石 奎，柏雪燕，张艳玲，首华云

术后认知功能障碍(postoperative conitive dysfunction， POCD)是较常见的手术麻醉后中枢神经系统并发症，在临床主要表现为思维、感知、记忆、认知等多方面功能的损害，其治疗较复杂，若不及时干预治疗可进一步发展为痴呆，对患者生活质量造成严重影响[1-2]。随着老龄化社会的进展，其发病率呈逐渐升高趋势[3-4]。研究报道，老年骨科患者POCD的发生率可高达50%，其发病机制尚未完全阐明，可能与感染、年龄、手术时间、术前认知等相关，近年来随着研究的深入，发现手术创伤所引起的中枢神经系统及外周炎性反应是引起POCD发生的可能机制之一[5]。右美托咪定为α2受体激动剂，除具有镇静、镇痛、交感神经阻滞作用外，还有保护神经、抑制促炎细胞因子分泌的作用[6-7]。本研究探讨右美托咪定对老年骨折患者术后POCD的影响及作用机制，旨在为降低老年骨折患者术后POCD的发生提供理论基础。现报告如下。

1 资料与方法

1.1临床资料 对汉中市中医医院2015年2月—2017年6月收治的老年骨折180例的临床资料进行回顾性分析。纳入标准：①年龄均≥60岁；②所有患者意识均正常,能清楚地阅读和交流。排除标准：①近期应用过对神经功能有影响的药物者如镇静药、抗抑郁药等;②合并严重的凝血功能障碍者；③伴有严重器质性功能障碍者；④围术期发生严重并发症者如大出血、严重感染等。根据麻醉方法分为观察组和对照组，每组90例。观察组男54例，女36例，年龄65～80(68.45±3.78)岁，ASA分级：Ⅱ级50例，Ⅲ级40例，手术方式：人工髋关节置换术32例，股骨粗隆间切开复位内固定术28例，股骨颈骨折闭合术20例，其他10例。……