黄 科，欧明灵

分娩疼痛是分娩过程中一种较剧烈的疼痛，多数产妇对该疼痛程度均难以忍受。既往文献报道，分娩疼痛程度较高者可因无法准确用力而导致产程延长，危及产妇及胎儿安全，针对该情况，目前临床常采用硬膜外分娩镇痛以减轻产妇分娩疼痛程度，其临床效果值得肯定[1-3]。但随着临床研究的不断深入，较多学者认为在产妇于第一产程结束后结束麻醉镇痛，可能会延长第二产程时间，而全程采用麻醉镇痛可避免分娩疼痛的再次发生，有利于保证分娩的顺利进行[4-5]。本研究探讨全产程分娩镇痛与第一产程分娩镇痛对母婴结局的影响。现报告如下。

1 资料与方法

1.1病例选择标准 入选标准：①入院后未分娩产妇；②分娩过程中未进行硬膜外分娩镇痛者；③无凝血功能障碍者。排除标准：①存在严重心、肝等脏器疾病的产妇；②明确既往药物过敏史产妇；③早产者。

1.2临床资料 选取四川省成都市妇女儿童中心医院2015年2月—2016年11月收治的阴道分娩产妇438例。根据分娩镇痛方案分为第一产程末停药组88例和全产程末停药组350例。第一产程末停药组新生儿92例，全产程末停药组新生儿367例。两组产妇年龄、体重、身高等方面比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。见表1。

表1 两组阴道分娩产妇一般资料比较

1.3麻醉方法 硬膜外分娩镇痛产妇在宫口<3 cm时进入产房后行常规心电图、胎心及宫缩监护，开放产妇静脉通路。于产妇硬膜外第二、三腰椎椎间隙进行穿刺，置管3～5 cm，推注3 ml 1%利多卡因(晋城海斯制药有限公司，国药准字H14023559)，待产妇未出现不良反应后进行麻醉，0.15%罗哌卡因(宜昌人福药业有限责任公司，国药准字H20103636)联合芬太尼(江苏恩华药业股份有限公司，国药准字H20113508)2 μg/ml，将8 ml混合剂量连接微泵持续注射，注射速度为8～15 ml/h。第一产程末停药组产妇在宫口>10 cm时暂停注射药物，全产程末停药组产妇于产程结束后停止药物注射。第一产程末停药组产妇于分娩过程中若出现疼痛加重时，可直接单次注射混合液3～5 ml。