杨艳超,蒋晨霞,崔淑珍,陈 晶,怀 乔,孟香果

随着麻醉医学和外科学微创化的发展，以及患者对舒适化医疗的要求，加速康复外科(enhanced recovery after surgery， ERAS)理念逐渐得到重视。ERAS是指在围术期采取一系列优化处理措施，以减轻患者的应激反应，减少并发症，促进患者早日康复的一种方法[1]。麻醉和手术均可以引起强烈的应激反应，臂丛阻滞麻醉常用于上肢手术患者，单纯臂丛阻滞麻醉患者术中意识清醒，但常合并疼痛、焦虑等不适，因此手术中常需要辅助镇静镇痛药物。右美托咪定因其具有独特的镇静、镇痛作用，在临床广泛应用。本研究观察右美托咪定辅助臂丛阻滞麻醉对患者应激反应的影响，探讨其在ERAS中的应用效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1临床资料 选择石家庄市第一医院2015年11月—2016年6月于肌间沟臂丛阻滞麻醉行上肢手术50例，男29例，女21例，年龄19～64岁，体重46～78 kg。所有患者ASA分级Ⅰ～Ⅱ级，无神经系统、精神疾病史，无心脏、脑血管、肾脏、肝脏疾病史，无高血压、糖尿病史。根据手术方法分为观察组和对照组，每组25例。观察组男15例，女10例，年龄(40.2±7.5)岁，体重(57.6±5.3)kg；手术类型：上肢骨折复位内固定术13例，尺桡神经探查修复术12例；手术时间(1.6±0.7)h。对照组男14例，女11例，年龄(41.1±8.7)岁，体重(57.0±5.2)kg；手术类型：上肢骨折复位内固定术12例，尺桡神经探查修复术13例；手术时间(1.5±0.6)h。两组性别、年龄、体重、手术类型、手术时间比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法 患者进入手术室后，常规行心电、无创血压和血氧饱和度监测，面罩吸氧，氧气流量3 L/min，非手术侧上肢开放液路，输注乳酸钠林格氏液。麻……