李迪，涂永久，李鹏，郑维峰，陈战

直肠癌对放疗敏感，部分直肠癌甚至可单靠放疗治愈[1]，因此近年来术前新辅助放化疗越来越多地用于直肠癌的综合治疗[2]。目前对于临床分期为T3-4期中下段直肠癌，建议行术前新辅助放化疗[3]。新辅助放化疗后多选择4～6周的间歇期，然后再进行手术治疗，进一步延长间歇期并不能降低手术难度及减少并发症[4]。如果过度延期手术，可能会进一步增加手术难度和发生并发症的风险。厦门大学附属成功医院2014－2016年收治因各种原因过度延长新辅助放化疗后间歇期的患者共7例，最终施行根治性手术治疗，现将其治疗体会总结报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 纳入2014－2016年本院收治的因各种原因过度延长新辅助放化疗后间歇期的患者共7例，其中男5例，女2例，确诊年龄46～68岁；放疗前分期为cT3-4N0-2M0；肠镜提示肿瘤下缘距肛门3～9cm。7例患者确诊后均接受术前新辅助放化疗，放射当量为45～50Gy/4周。新辅助放化疗后临床症状均明显缓解，影像学及肠镜检查判定肿瘤减期，但拒绝后续如期手术治疗，仅行mFOLFOX6方案化疗共6个月，后以卡培他滨维持治疗。

1.2 复诊情况 本组病例复诊原因中，5例为反复出血，经保守及介入治疗效果不佳；1例为肿瘤局部进展，疼痛明显，肿瘤距肛门4cm；1例为不全性梗阻，进行性加重，肿瘤距肛门3cm；全组患者距离放疗结束间歇时间为6～13个月；肿瘤再次分期为cT2-4N0-2M0；复查肠镜肿瘤下缘距肛门3～9cm。全组患者心肺等一般情况良好，无手术禁忌证，影像学检查无远处转移征象。……