兰敏，刘家明，徐佳佳，刘明军，陈文昭，陈宣银，黄山虎，刘志礼

骨是实体肿瘤常见的转移位点，如肺癌、前列腺癌、乳腺癌、肾癌等，但膀胱癌骨转移相对少见。由于医疗水平的提高，近年来膀胱癌骨转移患者的数量也在稳定增加。骨转移常伴随骨痛、病理性骨折、脊髓压迫等并发症，是肿瘤患者重要的预后因素[1]。由于费用高、辐射危害、对微小转移病灶敏感性低等缺陷，同位素全身骨扫描作为骨转移最常用的诊断方法，其成本效益遭到了质疑[2]。普通肿瘤标志物无法准确地预测和诊断骨转移，既往有学者探索了预测及诊断恶性肿瘤骨转移的风险因素，发现血钙、血清碱性磷酸酶(alkaline phosphatase，ALP)、血红蛋白(hemoglobin，Hb)等常用的非侵入性检查与恶性肿瘤骨转移有关[3-7]，但膀胱癌骨转移的研究相对较少，且目前还没有系统研究证实存在能准确诊断或预测膀胱癌骨转移的生化指标。本研究分析血钙、ALP、Hb与膀胱癌骨转移的关系，探讨其对膀胱癌骨转移的预测及诊断价值。

1 资料与方法

1.1 研究对象 纳入2002年8月－2016年9月在南昌大学第一附属医院初次诊断为膀胱癌且后期随访有骨转移的住院患者35例(骨转移组)、纳入标准为：①年龄≥18岁；②穿刺活检或术中标本经病理诊断为膀胱癌，影像学无骨转移表现的初诊患者，且后期经影像学诊断伴有骨转移；③既往无其他恶性肿瘤病史，并排除其他恶性肿瘤所致的骨转移；④无合并影响血钙、ALP、Hb水平的伴随疾病，如骨代谢紊乱、甲状旁腺功能亢进、肝脏功能障碍和其他恶性肿瘤等。……