缓和医疗是一项跨学科的医学专业,致力于预防并缓解面临严重疾病的病人及其家人的痛苦,并尽可能保证其生存质量。基本原则包括症状管理,设定符合病人价值观的适当的治疗目标,保持病人与治疗人员的沟通,为病人及其家庭照料者提供心理、社会、精神和实际的支持,保持不同机构之间的合作。

由于世界人口老龄化、癌症及其他非传染性疾病的快速发展,缓和医疗的需求迅速增加。尽管如此,除北美洲、欧洲和澳大利亚以外,缓和医疗在世界大部分地区都不太发达。

我国缓和医疗除台湾地区外,尚处于起步阶段。现就加拿大、澳大利亚和拉丁美洲的缓和医疗现状进行综述,为发展我国的缓和医疗提供经验。

1 加拿大缓和医疗

1.1 历史及国内地位 1974年,加拿大的Balfour Mount教授首次提出了“缓和医疗”，这一术语后来成为国际上定义该医疗活动的首选。之后,加拿大的缓和医疗迅速发展,并随着人类生病和死亡的经历而不断变化。

2002年,加拿大首次发布《基于国家原则和实践规范的临终关怀缓和治疗指导模式》,并据其提出以人为本和以家庭为中心的高质量临终关怀和缓和医疗方案。2013年,加拿大临终关怀协会(canadian hospice palliative care association,CHPCA)对该文件进行了精简和修订,强调了临终关怀缓和医疗的特有服务。

加拿大政府出台了就业保险慈善关怀救济金,可向照顾临终亲人的家庭陪护者提供6周的酬劳,部分省级政府增加了获得延期服务的机会。高质量临终关怀服务的获得途径更为完善。……