随着社会人口的老龄化,骨质疏松症已经成为危害老年人健康的重大慢性病。中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会近期发布了《原发性骨质疏松症诊疗指南》 (2017版) (以下简称《指南》)[1]。本文将对《指南》中关于老年骨质疏松症部分加以解读。

1 老年骨质疏松症流行病学

老年骨质疏松症(Ⅱ型)一般指70岁以后发生的骨质疏松。骨质疏松症是一种与增龄相关的骨骼疾病。目前我国60岁以上人口近1.4亿(约占总人口的10.1%)[2],是世界上老年人口最多的国家。我国50岁以上女性人群骨质疏松症患病率为20.7%,男性为14.4%;60岁以上人群骨质疏松症患病率明显增高,女性尤为突出。国际骨质疏松基金会预测绝经后女性中约有三分之一罹患骨折,而50岁以上的男性约有五分之一罹患骨折。北京等地区50岁以上女性椎体骨折患病率约为15%,50岁以后椎体骨折的患病率随年龄增加而渐增,80岁以上女性椎体骨折患病率可高达36.6%[3]。近年来,我国髋部骨折的发生率也有明显上升趋势。10年间,北京地区70岁以上的髋部骨折的发生率增加2.01倍,女性增加3.37倍。骨质疏松骨折,是老年病人致残和致死的主要原因之一。发生髋部骨折后1年之内,20%病人会死于各种并发症,约50%病人致残,生活质量明显下降[4- 5],造成沉重的家庭、社会和经济负担。

2 老年骨质疏松症发病机制

骨骼的完整性由不断重复、时空偶联的骨吸收和骨形成过程维持,此过程称为“骨重建”。骨重建由成骨细胞、破骨细胞和骨细胞等组成的骨骼基本多细胞单位实施。……