医院感染是导致住院病人病情恶化的一个主要原因,也是评估医疗服务水平和质量的主要内容之一。由于我国现代医疗起步较晚,发展较快,各级医院条件参差不齐,在规范化、科学化控制医院感染方面与国际水平仍有较大差距[1]。据文献报道,英国每年约有5000例医院感染病人死亡,美国这一死亡人数则高达8万,造成的经济损失达到200亿人民币。 欧美发达国家现代化医院的医院感染率约为5%,而发展中国家的医院感染率约是发达国家的2～20倍[2]。我国约有25%的住院病人死亡与医院感染有直接或间接的关系[3]。Allegranzi等[4]通过Meta分析系统地进行回顾性研究发现,发展中国家病人医院感染发生率约为15.5%,远远高于欧洲及美国的平均水平。

神经内科住院病人的症状多以脑梗死和脑出血等危重疾病为主,年龄通常较大,起病急,冠心病、糖尿病、高血压等基础疾病较多,住院时间长,可存在不同程度的瘫痪或意识障碍。老年人容易呛咳,误吸,长期卧床不能下床活动,导致病人抵抗力下降,更易引起医院感染[5]。

1 神经内科医院感染的流行病学

近年来,越来越多的学者开始重点关注神经内科的感染情况,与其相关的多方面研究已见报道[6- 7]。代全德等[8]通过研究10 375例神经内科住院病人发现,并发感染的病人有100例,占0.96%,平均年龄在(49.7 ± 11.6)岁。鲁庆波等[9]调查238例神经内科住院病人发现,8.63%的病人发生医院感染,其中60岁以上的病人占63.22%,并且年龄越大,感染概率越高。康燕等[10]调查3573例神经内科脑血管病病人发现,共有214例病人发生医院感染,占5.99%。……