河南省郑州市中医院，河南 郑州 450007

慢性心力衰竭是各类心血管疾病终末期的主要表现，也是导致心血管疾病死亡的重要原因之一[1]。目前临床上治疗慢性心衰常施以利尿、强心、水电解质及酸解平衡维持等常规治疗，虽有一定疗效，却并不理想[2]。中医学认为慢性心衰属于“心痛”、“胸痹”、“水肿”范畴，其病机为瘀血阻络，同脾、肾、肺等脏器关系极为密切，因此在实施治疗时应以活血利水、补益心气之法为主。芪参益气滴丸在心血管疾病方面的治疗效果备受认可。为进一步提升慢性心衰临床疗效，笔者对30例慢性心衰患者使用芪参益气滴丸治疗，观察其对患者血清细胞因子及心功能的影响。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2014年12月至2016年12月收治的慢性心衰患者60例，根据治疗方法不同分为对照组和观察组，每组各30例。对照组男18例，女12例；年龄50～76岁，平均(61.2±7.6)岁；病程1～16年，平均(7.6±4.2)年。观察组男17例，女13例；年龄50～75岁，平均(61.1±7.5)岁；病程1～15年，平均(7.5±4.1)年。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 两组均施以常规利尿、强心、水电解质及酸碱平衡维持、低脂低盐低糖饮食等常规治疗，并给予呋塞米片(上海朝晖药业有限公司，国药准字H31021074)口服，20 mg/次，1次/d；贝那普利(广州南新制药有限公司，国药准字H20090004)口服，10 mg/次，1次/d；美托洛尔(烟台巨先药业有限公司，国药准字H20143225)口服，25 mg/次，2次/d；地高辛片(山东新华制药股份有限公司，国药准字H37020332)口服，0.125～0.25 mg/次，1次/d。患者心率控制范围：55～60次/min，血压控制范围：90～130 mmHg/60～80 mmHg。观察组在此基础上加用芪参益气滴丸(天士力制药集团股份有限公司，国药准字Z20113048)0.5 g/次，3次/d。1个月为1疗程，连续治疗3个疗程。

1.3 评价指标 观察并比较两组治疗后血清细胞因子及心功能改善情况，心功能指标包括：舒张末期左心室内径(Left ventricular End Diastilic Diameter，LVEDD)、收缩末期左心室内径(Left ventricular end-systolic dimension，LVESD)、左心室射血分数(Left Ventricular Ejection Fractions，LVEF)等；对比两组治疗前后的血清细胞因子水平，指标包括：(N-terminal Brain natriuretic peptide，NT-BNP)、血清肌酐蛋白I(cardiac troponin，cTnI)，前者使用免疫化学发光法检测，后者使用微粒子酶联免疫分析法检测；观察比较两组治疗不良反应，包括便秘、头晕、恶心等。

2 结果

2.1 两组治疗前后血清细胞因子比较 观察组治疗后血清细胞因子水平均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

组别例数 NT-BNP/pg/mL cTnI/mg/L 治疗前治疗后治疗前治疗后对照组3026112±589711277±2062∗51±1328±09∗观察组3026213±61129272±1277∗#52±1414±05∗#

注：与同组治疗前比较，*P<0.05；与对照组治疗后比较，#P<0.05。

2.2 两组治疗前后心功能比较 观察组治疗后心功能优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

组别例数 LVEF/% LVEDD/mm LVESD/mm 治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后对照组30381±42456±47∗592±32554±37∗475±34441±32∗观察组30379±43502±46∗#589±35511±33∗#471±36399±31∗#

注：与同组治疗前比较，*P<0.05；与对照组治疗后比较，#P<0.05。

2.3 不良反应 两组治疗期间均未见明显不良反应。

3 讨 论

临床多采用常规西医疗法治疗慢性心衰，患者需在绝对休息基础上施以利尿、强心、血压控制等常规治疗，上述治疗手段在挽救患者生命、改善患者心功能方面均发挥着一定功效。随着β受体阻滞剂等在慢性心衰中的应用，使得患者心室重构可达到逆转效果。但依然无法使慢性心衰患者主要病理问题彻底解决，患者一旦停药极易反复发作，病情将出现进行性加重[3]。

中医学认为慢性心衰的主病位为心，发病早期心气亏虚，脾、肾、肺等诸多脏器发生气血阴阳失调，若不及时治疗并控制，长时间呈进行性发展将引起心气不断虚衰，气虚后行血困难，从而诱发痰饮阻络、瘀血，故治疗慢性心衰应以活血利水、补心益气为主[4]。芪参益气滴丸主要是由丹参、三七、降香等合制而成的纯中药制剂，药中臣药为丹参及三七，丹参可宁心安神、活血凉血；三七则具有活血化瘀、通经止痛之效；降香为佐药，行气辛散、温通行滞之效。诸药合用，共奏通络止痛、益气活血、利水消肿之功[5-6]。本研究结果显示，观察组治疗后血清细胞因子(cTnI、NT-BNP)水平及心功能相关指标水平均显著优于对照组，表明芪参益气滴丸对慢性心衰患者血清细胞因子及心功能影响好。此外，两组治疗期间无明显不良反应发生。

综上所述，芪参益气滴丸联合西药治疗慢性心衰疗效较常规西药治疗好，患者血清细胞因子水平下降明显，心功能显著改善，未见明显不良反应发生，值得临床推广。

[1]关秀军，邓斌，周旭军，等.芪参益气滴丸对慢性心衰患者心室重构及炎性因子的影响[J].时珍国医国药，2013，24(3)：681-682.

[2]王拴虎，毛静远，侯雅竹，等.西药常规加用芪参益气滴丸治疗慢性心力衰竭随机对照试验的系统评价[J].中国中西医结合杂志，2013，33(11)：1468-1475.

[3]余希文，何长国，宋磊，等.芪参益气滴丸联合参麦注射液对慢性心力衰竭病人汗出症状、心功能及BNP的影响[J].中西医结合心脑血管病杂志，2017，15(5)：584-587.

[4]赵明昕，于霞，张晓非，等.瑞舒伐他汀钙片联合芪参益气滴丸治疗慢性心力衰竭的临床观察[J].中国药房，2017，28(8)：1098-1101.

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[6]苏先华，邓桂丽.芪参益气滴丸在老年心肌梗死患者中的应用[J].中国中医急症，2016，25(11)：2123-2125.