李巍巍

【摘要】 目的 探究人乳头瘤病毒（HPV）检测应用于早期宫頸癌筛查的应用价值。方法 1220例接受宫颈癌筛查及诊治的女性， 其中255例患者宫颈细胞学检查结果阴性、高危型人乳头瘤病毒（HR-HPV）检查结果阳性， 为其提供阴道镜检， 探究年龄、感染及HPV类型与宫颈病变的关系。结果 不同年龄组HPV检测阳性率比较差异有统计学意义（P<0.05）。所有患者中255例为HR-HPV阳性， 感染率为20.90%， 其中诊断为16亚型的有68例（26.67%）， 占比最高， 其次为18亚型， 共有55例（21.57%）。255例患者中， 多数为单一感染， 共有186例， 占比72.94%， 感染双重、三重、四重分别有53例（20.78%）、15例（5.88%）、1例（0.39%）， 研究中未检出五重及以上感染者。宫颈上皮内瘤变（CIN）Ⅲ级患者与宫颈癌患者HPV多重感染率比较差异无统计学意义（P>0.05）， 但两病理组HPV多重感染率与其他病理组比较， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 HPV感染是宫颈癌的重要病因， 但并非所有感染了HPV病毒的女性都会患宫颈癌， HPV检测在早期宫颈癌的筛查中意义重大。

【关键词】 宫颈癌；筛查；人乳头瘤病毒

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.04.031

HPV作为一种能引起皮肤黏膜鳞状上皮增生的病毒， 皮肤型的感染率较为普遍， 需要引起注意的是生殖器持续、多重感染HPV病毒引起的生殖器疣和宫颈癌[1]。本研究对宫颈细胞学检查无异常而有HR-HPV感染的受检者进一步借助阴道镜检查， 以达到尽早发现及治疗宫颈癌的目的， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2013年10月～2015年6月接受宫颈癌筛查及诊治的1220例女性， 性生活>1年， 性伴侣1个， 排除有子宫切除史、曾有宫颈锥形切除术的患者。其中有255例

患者为宫颈细胞学检查结果阴性、HR-HPV检查结果阳性， 年龄21～68岁， 平均年龄（35.8±10.7）岁；32例患者年龄≤25岁， 75例患者年龄26～35岁， 81例患者年龄36～45岁， 67例患者年龄≥46岁镜检后有52例结果为阴性， 无异常， 未取活检；203例结果为阳性， 行阴道镜下宫颈活检。

1. 2 方法

1. 2. 1 器械与试剂 采用德国莱斯康（Leisegang）光学电子阴道镜， 借助其数字成像系统检查；5%乙酸溶液：利用蒸馏水稀释纯的无水乙酸；碘溶液避光保存于棕色玻璃瓶备用。

1. 2. 2 HPV分型检测 技术：导流杂交基因芯片（HybriMax）技术对高危、低危亚型进行检测， 前者主要检测16、18、30、31、33、35、39型， 后者主要检测6、11、42、43、81等型。