张 静，董伟伟，周 游

（山东省泰安市解放军第八十八医院神经外科，山东 泰安 271000）

留置尿管是临床治疗中的一种常用治疗方式，而在留置尿管使用的过程中，患者若是出现漏尿的情况，则很容易造成局部组织溃烂、感染等并发症的发生，不但影响了治疗效果，同时也威胁到了患者的身体健康[1]。本次研究了60例留置尿管患者，分析了留置尿管患者漏尿的原因以及相关的护理措施，具体报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取了本院于2015年2月至2017年3月期间所收治的60例留置尿管患者。其中，女患者13例，男患者17例；患者年龄20～86岁，平均（46.24±11.23）岁；所有患者的各项基本资料之间不具有统计学差异（P＞0.05)。

1.2 研究方法

对所有患者的病历资料进行回顾性分析，对比漏尿患者与未漏尿患者之间的差异，并对患者出现漏尿的原因进行总结。

1.3 统计学方法 使用SPSS22.0版本统计软件对研究的数据进行统计分析。计数资料使用卡方检验的方式，配对设计的计量资料使用配对t检验。计数资料通过（%）来进行描述，计量资料以（±s）描述为准。

2 结果

2.1 尿导管漏尿情况

60例留置尿管患者中，共有27例患者出现了漏尿的情况，患者漏尿的发生率为45.00%（27/60）。

2.2 漏尿患者与未漏尿患者的原因分析

27例漏尿患者中，其导尿管留置时间、焦虑评分以及抑郁评分分别为：（25.65±5.15）d、（65.17±6.21）和（59.72±6.65）；33例未漏尿患者中，导尿管留置时间、焦虑评分以及抑郁评分分别为：（7.11±3.80）d、（21.18±5.12）以及（20.66±5.18）；由此可见，未漏尿患者在导尿管留置时间、焦虑评分以及抑郁评分中均优于对照组，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

3.1 漏尿原因

（1）患者自身的原因：①由于多数患者年龄较大，从而使得患者出现生理退行性变化从而造成漏尿现象的发生，这也是漏尿发生原因中的主要因素；②膀胱受到多种理化因素的刺激而出现漏尿的现象，例如结石、肿瘤等刺激反应；③患者往往需要长期卧床，若是在翻身的过程中没有能够固定好尿管，使得尿管出现弯曲或受压的情况导致尿液无法正常排出，则也会出现漏尿的情况；④由于受到疾病的影响，患者往往会出现一些不良情绪，若是患者过于紧张、焦虑，则很容易导致膀胱逼尿肌痉挛，从而出现漏尿的情况[2]；⑤若患者出现便秘的情况，其在排便的过程过用力会使得腹内压增高，进而导致膀胱内压增加，使得尿液由尿管旁溢出。

（2）护理人员的原因：①在护理人员的原因中最为常见的因素便是由于护理人员的操作不当，其中主要包含了以下几项：第一，导尿管在进行插管前没有进行充分的润滑，使得插管过程中患者膀胱与尿道出现痉挛，造成漏尿；第二，导尿管气囊中的注水量过少[3]；第三，导尿管插入过深，而在气囊充水后悬浮于尿道口，没有通过尿管引流而出现漏尿；第四，在膀胱冲洗时的操作不当，使得滴速过快或是一次性冲入较多的体液等情况；②护理人员与患者的沟通不到位：在进行插管前护理人员于患者的沟通不够到位，导致患者在进行插管的过程中会出现紧张、焦虑等情绪，从而使得腹压增高而导致漏尿；此外，若是在插管过程中护理人员的动作粗暴也很容易导致患者的腹压增高；③尿导管因素：尿导管原因主要包含了型号选择不当与气囊漏气等情况；若型号选择不当很容易导致尿道括约肌的松弛引发漏尿，而气囊漏气则会导致尿管部分滑脱引发漏尿[4]；

3.2 护理措施

（1）心理护理：在进行插管的过程中，护理人员首先需要对患者进行一定的心理干预；由于患者往往存在着紧张不安的不良情绪，因此护理人员需要积极与患者进行沟通，详细告知患者留置尿管的必要性以及相关的注意事项，以此来减少患者的压力，提高患者依从性；通常在进行插管的过程中，动作需要轻柔，并采用石蜡油进行充分的润滑，切勿强行插管；（2）选择型号合适的导尿管：护理人员需要跟好患者的实际情况，对于因尿道括约肌松弛而引起的漏尿情况，可以选择一些大一号的导尿管；对于有前列腺肥大病史的患者，可以选择带有导丝的导尿管；（3）插管时的技巧：在对女性患者进行插管时，需要在见尿后再进入1～2cm后再进行固定；而对于男性患者则需要在导管全部插入后，再将NaCl溶液注入气囊中，随后向外轻拉尿管，感受到阻力后，将其紧扣主尿道口，防止出现漏尿情况；（4）膀胱冲洗：在进行膀胱冲洗的过程中，若是在冬天，则需要首先对冲洗液进行加温，以此来避免寒冷对于患者膀胱的刺激，方式出现膀胱痉挛的现象发生。

综上所述，导致留置导管患者出现漏尿的原因主要包含了患者自身的原因与护理原因，在进行护理过程中，护理人员多加注意防范，防止意外漏尿情况的发生。