万玲，金晶，涂元翠，马春红，陈会

（南京医科大学邦德骨科医院 骨创科，江苏 南京 210000）

软组织缺损合并创面感染是临床上较棘手的难题，选择带血管蒂皮瓣修复是十分有效的方法[1-3]。及时有效护理是确保手术成功的关键环节，早期康复训练可获得理想功能。2013年8月-2017年12月，我院采用带血管蒂皮瓣移植修复肢体软组织缺损并感染创面19例，术后皮瓣全部成活，伤口无感染达Ⅰ期愈合，获得满意效果，报道如下。

1 一般资料

本组19例，男12例，女7例；年龄23～63岁，平均43岁。软组织缺损并感染部位：手背皮肤缺损5例，足踝区皮肤缺损11例，小腿下段皮肤缺损2例，胫骨上段皮肤缺损1例。切取皮瓣部位：超薄腹股沟交叉皮瓣5例，逆行腓肠神经链式血管岛状皮瓣11例，逆行腓动脉穿支皮瓣2例，顺行胫后动脉穿支皮瓣1例。皮瓣切取面积：5 cm×10 cm～8 cm×17 cm。手术时机：急诊手术1例，择期手术18例。术后严密观察皮瓣血运，避免蒂部受压，调配药物应用，促进静脉回流，早期康复训练等措施。19例皮瓣全部成活，皮瓣血运良好。随访2～3个月，移植的皮瓣肤色与周围皮肤接近，无色素沉着，邻近的关节活动功能恢复良好。

2 护理

带血管蒂皮瓣移植行感染创面修复，术中尽管进行了彻底清创，局部的炎症反应仍然存在，常是导致血管危象发生的重要原因，甚至可导致手术失败[4-6]。针对这一特点临床医护已引起高度重视，术后护理重心主要侧重于这一环节，方可确保手术获得成功。

2.1 严密观察皮瓣血运

炎症创面行带血管蒂皮瓣修复，尤其超薄皮瓣，需重点严密观察皮瓣血运。……