王英皎，王杰

（1.沈阳医学院附属中心医院 手外4科，辽宁 沈阳 110024；2.中国医科大学第一医院，辽宁 沈阳 110000）

压疮患者的组织缺损是临床常见问题，较浅的组织缺损通过换药和清创有可能治愈，但较深组织缺损往往数月甚至数年不愈合。穿支皮瓣是近年来提出的新概念，是皮瓣移植技术又一新发展[1，2]。近年来，随着对穿支皮瓣解剖的认识加深，穿支皮瓣开始得到重视并被应用于修复四肢、胸部及头面部等创面。我科对一例压疮Ⅳ度患者予以穿支皮瓣修复，术后取得较满意效果，现将护理体会报道如下。

1 一般资料

患者 女，61岁，于2008年患视神经脊髓炎（德维克病Devic），腰部以下截瘫，左眼睑下垂，视力丧失，口服泼尼松治疗，效果欠佳；患者骶尾部感染伴溃疡形成，2015年4月外院治疗3个月，感染加重伴皮肤缺损。2015年8月17日转入沈阳医学院附属中心医院手外科继续治疗。入院时患者腰部以下截瘫，骶尾部见一溃疡创面，直径10 cm，深达骶骨，内见炎性肉芽，可见窦道；追问病史20 d前于外院住院时发现下肢深静脉血栓形成。诊断：Ⅳ度压疮；Ⅳ度压疮伴溃疡形成；视神经脊髓炎（德维克病）；双下肢血栓形成。应用臀上动脉皮肤穿支皮瓣修复创面。

2 临床护理

2.1 术前心理护理及准备

患者长期卧床，压疮久治不愈，并且视神经脊髓炎是临床上难以治愈的疾病，病程长，易复发。患者伴有发热、偏瘫、双目失明，严重破坏了患者生活模式及生活规律，对患者的心理创伤较大。护理人员应给予语言鼓励，消除其恐惧、焦虑感，做好健康宣教，使患者在积极气氛中以乐观的态度接受治疗。……