尤军

（沈阳医学院附属中心医院 手外5科，辽宁 沈阳 110024）

巨肢（指、趾）症是少见的先天性畸形。表现为肢体的所有结构，包括皮肤、皮下组织、肌腱、血管、神经和骨骼等均发生肥大，有些病例肥大的关节有骨赘形成，以致可引起关节发生畸形和活动受限。该先天畸形发生率男性多于女性[1]。

1 一般资料

本组收集我院2011年1月-2016年2月收治的10例巨肢（指、趾）症患者，男9例，年龄7～13岁，女1例，年龄10岁，平均10.8岁。单侧下肢4例，单个手指3例，单个足趾3例。其中先天性肥大进行性加重9例，1例为7岁，外伤后1年发现右示指肥大畸形。仅以一例患者为例作以介绍：患者，男，11岁，因右下肢先天性肥大，运动受限，逐渐加重入院。右大腿长度53 cm，中段周径55 cm，左大腿长度45 cm，中段周径45 cm；双侧小腿长度与周径接近，右足高度10 cm，左足高度4 cm。右下肢较健侧明显肥大、畸形，感觉较健侧略迟钝，膝关节及足踝部各关节主动运动受限，行走时呈蹒跚步态。医生对肥大肢体皮下、肌肉间隙、关节韧带周围广泛增生的脂肪组织充分清理，保护真皮下血管网，适当去除骨质，修整切缘多余皮肤，对修整后下肢予VSD治疗。术后切口愈合较好，功能活动恢复正常。

2 护理体会

2.1 术前护理

术区皮肤准备：医生确定手术方案后每日用40℃～45℃温水浸泡患手患足2次，每次30 min，清除手指及足趾的污垢。对肢体手术部位每日温水擦洗一次，术前一日洗澡。避免皮肤损伤。

心理准备：对于年龄偏大的患儿，常担心术后的畸形改善程度，术后是否会疼痛难忍，下肢巨大的患者外表上畸形特别明显，其他患者和家属出于好奇和关心，无形中给患者及家长造成不必要的心理负担，所以尽量给患者安排在人少的病室，对他们进行心理疏导，对待别人的议论要正确对待。……