李坚强，范春海

（商丘市第一人民医院分院 手足外科，河南 商丘 476000）

手指掌侧皮肤软组织缺损在临床手外伤中较为常见，如果不能及时修复，会导致手功能不健全，严重影响患者生活质量。2016年5月-2017年5月，我科采用跗内侧游离静脉皮瓣修复单手指掌侧皮肤软组织缺损，取得满意疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组20例，男12例，女8例；年龄18～51岁，平均37.2岁。伤因：机器伤8例，重物压砸伤6例，电锯伤6例。指别：拇指5指，示指6指，中指4指，环指4指，小指1指。缺损面积：2.6 cm×1.6 cm～3.6 cm×3.2 cm，均伴有肌腱外露。急诊修复8例，择期修复12例，均采用跗内侧游离静脉皮瓣修复。

1.2 纳入标准

⑴指端创面肉芽组织新鲜，伤口无感染。⑵均为单手指掌侧皮肤软组织缺损。⑶年龄为18～51岁。⑷掌侧皮肤软组织缺损面积为2.6 cm×1.6 cm～3.6 cm×3.2 cm，且有肌腱外露。⑸无严重的心、肝、肾脏疾病及糖尿病。

1.3 手术方法

创面处理：对患指创面进行彻底清创，去除污染及失活组织，并游离优势侧指动脉、静脉，标记备用。污染严重创面先用凡士林纱布覆盖，待创面无感染迹象时，行跗内侧游离静脉皮瓣修复术。

皮瓣设计：在跗内侧内踝至足舟骨间约6.0 cm×4.0 cm的椭圆形区域内，根据创面大小设计静脉皮瓣，同时可根据受区动、静脉走向结合供区静脉走向，灵活设计皮瓣的轴线方向[1]。

皮瓣切取：采用连续硬膜外麻醉联合臂丛神经阻滞麻醉，在气压止血带下进行手术，患者取平卧位，患肢常规消毒铺巾，行患指常规清创，解剖优势侧指固有动脉及静脉。沿皮瓣设计线先切开皮肤及皮下组织，于深筋膜下解剖、游离皮瓣，游离过程中注意保护皮瓣静脉，保证皮瓣内包含深浅两层静脉，勿使两层血管分离。……