李雪晖，张耀荣

（新疆巴州人民医院，新疆 库尔勒 841000）

专科护士是目前较为新兴的护士方向，特指在某一护理领域具有较高护理水平的临床护士[1]。随着我国相关专科护士认证的开展，国内专科护士的比例逐年上升，但比例仍较小。目前国内取得造口治疗师(Enterostom a Therapist，ET)国际认证的护士已超过1000人。造口治疗师在外伤管理、伤口恢复、造口护理以及大小便失禁的处理上有更为先进以及更为全面的护理技术，通过护理可使患者得到最大程度的康复[2]。目前ET认证的造口护士主要集中在东部沿海发达省份，西部地区尤其是新疆地区造口护士比例极低，且接受专业培训的机会相对较少，远远达不到到临床的需要。因此，我院从2017年2月开始通过设置专业培训组进行造口专科护理临床实践培训，现报道如下。

1 一般资料

我院从2017年2月开始通过设置专业培训组，造口护理组中组长1人、副组长1人、秘书1人、核心组心成员共15人。学历：本科49人，大专4人；职称：副主任护理师5人，主管护师5人，护师 5人；年龄32～46岁。

2 方法

2.1 培训时间

2017年2月——2017年11月

2.2 培训对象

参加培训的人员分为2个层次，即伤口造口组成员、各科伤口、造口联络员

2.3 培训内容

伤口方面理论知识：

2.3.1压疮的定义及分期

2.3.2压疮的病因学

2.3.3压疮的预防

2.3.4压疮各期的处理

2.3.5伤口的分类、测量、评估、清洗液的选择

2.3.6现代敷料的种类及特点、如何选择敷料

造口方面理论知识：

2.3.1造口并发症的处理

2.3.2造口周围并发症的处理

2.3.3造口患者日常生活指导

操作技能：

2.3.1伤口的测量及清洗。

2.3.2患者日常生活指导

2.4 培训方法

2.4.1伤口造口组成员，增加了有关伤口造口管理的内容，例如：2017年医院伤口造口管理组计划，包括组织结构、工作分工、质控安排、伤口造口管理组职责、伤口造口联络员职责、压疮诊疗护理规范、压疮评估与报告制度、压疮的评估及上报过程、造口护理管理以及会诊制度的培训。

2.4.2各科伤口、造口联络员，学员每季度培训一天，在临床培训之前，首先先进行伤口造口小组培训基线调查表，再通过相关取得自治区级的伤口造口老师培训后考核，掌握伤口护理基本知识后，通过对“伤口湿性愈合理念”的重点学习[3]，应用于临床护理中，对常见伤口的类型、分期进行学习，结合患者的情况进行综合评估，做好影响记录，确定敷料的类型，并制定专业的预防措施[4]；学习各类新型辅料以及相应的治疗技术；对各种类型的创口进行临床护理管理[5]。通过带教老师的指导，从临床实践中掌握一般伤口的清洗、包扎、换药等伤口管理知识。每周二、四、五上午轮流排班和ET 老师上伤口造口门诊。提高专科操作的能力。

3 效果评价

3.1 总计培训136人护士，院内护士长39人，临床护士31人。理论考核成绩90～94分；操作考核成绩85～93分。

3.2 培训护士对于培训内容的满意度为95.45%。提高了临床护理人员的 一般伤口的评估、测量、记录；能够正确选择和使用各种新型敷料，所在院部以及科室内部形成了造口管理的相关流程及护理质量控制体系。获得1项造口科研项目，并通过州级立项，2017年7月参加新疆伤口造口护理高峰论坛，一例乳癌术后伤口处理案例参与新疆首届伤口造口案例壁报比赛获得优秀奖，并在沙龙中进行分享。

4 体会

4.1 伤口造口护理是目前临床的切实需要，且伤口造口护理临床实践性较强，通过护理实践可极大改善伤口造口的护理管理。因此，专业的培训对于伤口造口护理的开展极为必要，且通过临床实践的进行，可增强学员的实战能力，提高其专业伤口管理及造口管理的流程准确性以及合理性。通过培训，各科室联络员对压疮的预防及护理新进展有了清晰和更进一步的认识和提高，极大的提高了临床护士对于压疮防治知识的掌握、压疮危险因素的评估和压疮护理的水平。

4.2 伤口造口专科护理需要进一步规范管理。通过专业伤口造口护理的培训，临床护理开展伤口造口专科护理已初具规模，但培训的方式、时间以及使用的各种新型辅料的使用还有待于进一步探讨和灵活使用，下一步的实践操作我们重点放在工作坊上。