蔡秋妹

（宝应县人民医院消毒供应中心，江苏 扬州 225800）

本文笔者通过实践探讨，评价分析了PDCA循环在消毒供应中心口腔器械质量管理应用的效果，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2016年2月-6月期间，选择1064件口腔器械，并设为对照组。2016年8月-2017年1月期间，选择1342件口腔器械，并设为实验组。其中，口腔器械涉及有洁牙机头、牙托、牙钳、车针、根管分离器、口镜、金冠剪，调刀、充填器等。

1.2 方法

对照组，对口腔器械常规质量管理，常规浸泡、清洗、消毒、保养、包装、灭菌。

实验组，PDCA循环质量管理法，具体如下：（1）计划阶段（P）：根据以往临床经验，分析消毒供应中心口腔器械质量管理中存在的问题，如器械清洗质量合格率低、无菌器械包发放数量不准确、质量标准和工作流程不完善、责任划分不明确、工作人员专业水平低。为了解决现存问题，组成PDCA循环质量管理小组，小组成员有消毒供应中心护士长、技术骨干及技术工人，通过走访科室，查阅相关文献资料，参考《口腔器械消毒灭菌技术操作规范》[1]，制定计划，指导口腔器械质量管理工作的开展。（2）实施阶段（D）：以口腔器械质量管理现存问题为出发点，根据PDCA循环质量管理小组拟定的管理计划，组织实施。第一，加强感染科、消毒供应中心与口腔科人员的沟通交流，探讨口腔器械质量管理问题，配合财务科，核算不同口腔器械清洗、包装及灭菌成本，拟定合理价格，尽可能控制科室支出成本。根据医院等级与医院床位数等，按照100:2的比例，配置工作人员，优化人力资源配置，整合资源，减少成本，将部分口腔科设备流转到消毒供应中心。对于部分特殊口腔器械，配备专门的清洗设备，如小型超声清洗机、精密清洗网篮设备以及牙科手机维护保养机等。第二，完善口腔器械交接制度，建立交接单，详细记录日期、器械名称、数量、感染情况及包装要求等，消毒供应中心收发口腔器械时，均需当面清点清楚，落实责任制，明确口腔科护士与消毒供应中心人员各自职责。第三，加强专业知识培养，定期或不定期组织消毒供应中心人员学习《口腔器械消毒灭菌技术操作规范》，邀请专家组织讲座，详细介绍口腔科精密器械清洗、灭菌、保养及包装等知识，提高消毒供应中心工作人员专业水平与综合素质，高效开展日常工作，提高口腔器械清洗质量。第四，根据消毒供应中心口腔器械质量管理现状，结合医院实际情况，健全完善口腔器械清洗消毒及保养工作流程，规范口腔器械清洗操作，明确划分各个岗位职责，要求各司其职，并做到协调一致，确保清洗灭菌效果与口腔器械质量需求匹配。（3）检查阶段（C）：PDCA循环小组每日定时或不定时检查口腔器械清洗、包装、灭菌质量，提出存在的问题，并及时探讨改善措施。（4）处理阶段（A）：以月为单位，组织科会，会议中心在讨论前一阶段口腔器械质量管理的实施效果及存在的问题，总结经验，提出可行的解决方案，继续开始下一轮的PDCA循环管理。

1.3 观察指标

根据《口腔器械消毒灭菌技术操作规范》要求，比较两组口腔器械清洗合格率。

1.4 统计学方法

在EXCEL表格中录入本研究所涉及到的数据，通过SPSS20.0软件进行处理，其中，计数资料用百分比（%）进行表示，卡方（x2）检查，有统计学意义则用“p＜0.05”表示。

2 结 果

数据显示，实验组口腔器械清洗合格率高于对照组，差异有统计学意义（p＜0.05）。如表1所示。

3 讨 论

在医疗技术发展的推动下，医疗水平不断提升，卫生行业标准随之更新，进一步要求规范消毒灭菌技术操作。临床工作中，口腔器械多精密，且贵重器械多，品种繁杂，结构复杂，频繁使用，遭到严重污染，与病人血液、唾液密切接触，是传播病毒及细菌的重要媒介[2]。对此，消毒供应中心，需加强口腔器材的质量管理，彻底消毒灭菌，减少传染病传播。PDCA循环最早由美国质量管理专家休哈特博士提出，戴明采纳并积极宣传，得到普及，因而又称戴明环。PDCA循环将质量管理分成四个阶段，即计划（plan）、执行（do）、检查（check）、行动（Action）[3]。消毒供应中心口腔器械质量管理中，采用PDCA循环管理法，从计划阶段、实施阶段、检查阶段、处理阶段出发，综合分析口腔器械质量管理现状及存在的问题，根据临床经验，查阅相关文献资料，制定可行的管理计划，采取一系列措施，完善口腔器械质量管理制度，加强各科的交流，明确划分职责，健全交接制度，注重消毒供应中心人员知识培训，优化工作流程，定期检查口腔器械清洗质量，提出现存问题并及时解决，为下一轮PDCA循环奠定基础。总之，PDCA循环在消毒供应中心口腔器械质量管理中，应用价值高。