张佩芬

（内蒙古包钢医院，内蒙古 包头 014010）

PICC置管化疗是肺癌患者常用的治疗方法，若治疗或护理不当，对患者生活质量与身心健康造成了严重的影响[1]。本次对我院肺癌PICC置管化疗患者应用护理干预的临床效果进行探究，分析该护理方案对临床患者生活质量和护理满意度的影响，以期为其临床护理提供参考。具体报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究在我院2015年2月到2017年6月选取肺癌PICC置管化疗患者112例，根据随机数字法分为两组。其中，56例对照组患者男33例，女23例，其年龄在36～83岁，平均年龄(56.28±8.36）岁；实验组56例患者男性35例，女性21例，年龄35～84岁，平均（57.94±8.48）岁。两组年龄、性别和例数等资料无统计学意义（p＞0.05)。

1.2 方法

对照组选择常规护理，在化疗前向患者讲解化疗药物的作用、名称、不良反应和注意事项，指导患者化疗期间 PICC管自我防护的方法。在置管后使用小纱布对穿刺点进行压迫，行透明敷贴固定。指导患者注意制动，将患侧上肢抬高，透明敷贴在置管24 h后更换，每周更换2次。在透明敷贴出现脱落、污染和潮湿时，及时更换。

试验组肺癌PICC置管化疗患者在对照组基础上实施护理干预，（1）全面评估： 针对患者心理状态、穿刺部位血管、皮肤等一般状况进行观察，需要按照评估结果选择最科学和最有针对性的置管方案。（2）信息支持：护理人员应及时评估患者的个体需求情况和健康知识知晓情况，在PICC置管前完成心理健康宣教，帮助患者掌握PICC相关知识和肿瘤疾病防治知识。宣教内容也包括置管时可能发生的副作用，以及相关的预防方法。宣教形式主要为健康教育手册、宣传栏、图片等，对于患者及其家属的疑问进行解答，鼓励患者积极配合治疗，增强其战胜疾病的自信心。（3）心理支持：责任护士需要帮助患者进行心理评估，安全专业的护理人员一对一心理疏导，对于患者的陈述做到认真倾听，结合其具体情况采取相应的方式消除负面情绪。在置管时采取注意力转移法能够极大程度降低患者的焦虑、抑郁、紧张等情绪，对于患者置管后的情况持续追踪，及时处理并发症，迅速缓解其不适症状。（4）社会支持：指导患者家属提供患者足够的情感支持，在PICC携管期需要协助患者完成生活活动，提高其生活质量。同时，组织患者亲朋好友积极探望，通过沟通交流提供情感支持。

1.3 观察指标

观察两组肺癌PICC置管化疗患者如下指标：①护理满意度：在护理态度、护理质量和护理操作等方面作出评价，调查问卷中得分95-100分为高度满意，得分70-94分为中度满意，得分60-69分为低度满意，得分60分以下为很不满意，将高度满意与中度满意纳入满意标准，同时计算出满意人数和总例数的百分比。②生活质量：我科参照WHO的相关标准对患者躯体功能、情绪功能、角色功能、认知功能、社会功能等方面的生活质量评分进行评价，每项2分，共10分，得分越高代表生活质量越高。

1.4 统计学方法

应用SPSS22.0版本统计软件做统计分析。计数资料采用卡方检验，配对设计的计量资料采用配对t检验。计数资料通过（%）描述，计量资料以（±s）描述。p＜0.05表示有统计学意义。

2 结果

2.1 两组肺癌PICC置管化疗患者护理满意度对比

试验组肺癌PICC置管化疗患者高度满意39例，中度满意16例，低度满意1例，很不满意0例，满意度为98.21%(55/56)；对照组患者28例为高度满意，12例为中度满意，11例为低度满意，5例为很不满意，满意度71.43%(40/56)。两组患者护理满意度差异具有统计学意义(p＜0.05)。

2.2 两组肺癌PICC置管化疗患者生活质量对比

护理前试验组和对照组生活质量分别为（5.32±0.64）分、（5.42±0.58）分，护理后分别为（9.28±0.43）分、（6.83±0.72）分。两组护理前生活质量差异不显著(p＞0.05)，护理后有显著性差异(p＜0.05)，具有统计学意义。

3 讨论

PICC能够帮助患者提供静脉输液和化疗用药，在某些方面输液效果优于传统深静脉置管，在临床应用很广泛。由于患者的个体差异，受教育程度不同，医疗知识较少，经济收入高低也不同，很多患者对PICC置管存在恐惧心理，因此临床大部分患者不能轻易接受PICC置管术[2]。有些同意实施PICC置管术的患者会担心各种并发症的发生，因而患者的心理状态表现为焦虑、紧张、恐惧等，对于PICC的应用造成了严重的影响。护理干预是肿瘤化疗患者在PICC置管过程中采取的针对性护理措施，能够良好的缓解不良心理，也能够提高化疗完成率。

本研究显示，针对肺癌PICC置管化疗患者进行护理干预能够帮助其显著提高生活质量和护理满意度，具有较高的临床推广价值。