杨平玉，夏丹丹，朱校燕

（南通市第一人民医院，江苏 南通 226001）

神经外科属于治疗高风险科室，不仅要求护士有熟练的护理技能，还要求护士在面对突发危急情况时有冷静的判断和处理能力，因此护士的护理素质是决定护理质量的关键。临床相关调查发现，工作年龄低的护士容易出现护理不良事件，需要进行定期的护理培训，提升护理技能[1]。阶梯式层级教学法能够根据护士的现有护理技能针对性的进行培训教育，综合提升其护理技能，保证培训效果。本文分析阶梯式层级教学法应用在神经外科低年资护士培训中的效果，总结如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

研究选择我院在2015年3月～2017年8月进行培训教育的神经外科低年资护士27名作为分析对象，护士均为女性，年龄在20～26岁之间，平均（24.3±0.3）岁,护士的学历在大专以上，工作年限在3年之内。护士均同意参与本次培训研究，可以真实的反馈培训结果。

1.2 培训方法

本次护士培训均采用阶梯式层级教学法进行培训。确定培训教师，由科室经验丰富、本科以上学历、护理年龄在5年以上的护士担任培训教师，将培训人员根据学历和职称分为初级、中级和高级三个等级小组。在开展本次培训之前进行一次理论和技能考核，掌握护士的真实护理能力，根据护士的护理需要和科室护理要求来制定培训计划，将集中出现的问题设置为培训重点，以解决为基础培训目标，制定周计划和月计划的教学方案以及考核方案[2]。教学共分为三个阶段，由浅入深，由难到易，按照循序渐进的方式进行培训方案的实施，每个阶段的培训时间确定为2个月，8课时。第一阶段：前4个课时为基础理论知识，中间三个课时进行带教演示，最后一节课进行笔试和操作考核。第二阶段：前四个课时进行护理常规讲解，中间三个课时介绍科室各种医疗器械的使用和保养方法，最后一个课时进行考核。第三阶段进行应急能力培训，中间三个课时培训护理礼仪，最后课时进行综合考核。每个月底将考核结果进行汇总，授课教师根据考核结果制定下个阶段的培训方案[3]。培训方式主要有理论讲解、护理实践、床边带教、应急演练和提问互动等。笔试考核包括基础护理知识、专科护理知识，护理操作包括神经外科涉及的各项护理工作，比如导尿术、心肺复苏、鼻饲和静脉输液等，提升护士的实际操作技能。授课教师要注意提升护士的护理胜任力，包括护理技能、文书书写、应急能力、护理安全和沟通技巧，让护士更好的胜任神经外科的护理工作。

1.3 培训结果评价

采用问卷的方式对护士的培训结果进行研究分析，问卷的内容包括疾病观察、护理礼仪、应急能力、沟通技巧、专科护理和护理安全知识掌握等。

2 结果

在经过护理培训后，护士的各项护理能力均明显提升，护士的基础护理知识提升，护理操作熟练，医生和患者对护士的护理工作满意度好，护士对培训的效果评价好。

3 讨论

阶梯式层级教学法属于递进式的培训方法，其能够调动低年资护士参加培训的积极性，提升培训教学的规范性，将学习与工作相结合，将理论与实践相结合，综合提升护士的护理技能和素养。阶梯式层级教学法分为三个阶段，第一阶段培训基础护理理论，第二阶段培训医疗仪器的使用和养护，第三阶段培训应急能力和沟通能力，让护士更好适应神经外科的护理工作。根据教学目标制定阶段性的培训方案，动态展示教学内容[4]。

阶梯式层级教学法能够较好的分解教学目标，根据护士的护理弱点进行针对性的培训教学，因材施教，提升培训质量。层级教学模式体现出培训的个性化，对低年资护士进行培训的同时也是授课教师复习的过程，实现了双向培训。本次培训选择的授课教师具有丰富的护理经验，能够较好的控制护理质量和计划，可以准确分析护士的护理问题，合理安排培训任务。授课教师要提升培训护士的积极性，主动学习培训内容。传统的培训教学过于死板，阶梯式层级教学采用互动的教学模式，将患者的护理满意度纳入到考核内容中，有助于提升培训的实际意义，提升护士与患者的沟通能力[5]。护士跟医生的配合程度也是决定治疗效果的重要指标，通过开展培训教育后，护士对病情的判断力和应急事情处理能力明显提升，得到了医生的普遍肯定，表明护士的护理技能是提升医生、患者满意度的重要内容。良好的医患沟通能够避免医疗纠纷的出现，因此护士要懂得护理礼仪，与患者进行沟通是注意使用沟通技巧，取得患者的护理信任。神经外科护士的胜任力非常重要，包括操作能力、风险评估、应急能力、沟通能力和文书书写能力，神经外科患者大多病情危重紧急，护士必须有良好的胜任力，才能够赢得更多的抢救时间，保证患者的生命安全。

综上所述，阶梯式层级教学法在神经外科低年资护士培训中发挥了非常好的培训效果，提升护士的培训积极性和培训质量，有助于神经外科科室护理质量的提升，培训价值积极。