蔡 丽

（浠水县人民医院，湖北 浠水 438200）

有研究表示，育龄妇女中不孕症患病率高达8～10%，且有逐年增高的趋势，导致不孕症的出现有很多方面的因素，其中输卵管阻塞是最常见的一种，在女性不孕症比例中高达25%。随着微创技术的发展，宫腔镜、腹腔镜被广泛的应用在医学治疗中，表现出创伤小、出血少且疼痛小等优势，且在治疗输卵管性不孕症取得良好的成绩。现抽取2015年11月-2016年5月期间我院收治的宫腹腔镜联合手术诊治输卵管性不孕症患者90例作为观察对象，现做如下报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在本院于2015年11月-2016年5月时段收治的宫腹腔镜联合手术诊治输卵管性不孕症的患者中随机选取90例作为研究对象，按护理方式将入选90例患者分为对照组、实验组，各组均为45例。对照组年龄：24～36岁，平均（32.62±5.32）岁；疾病情况：原发性不孕（37例）、继发性避孕（8例）。实验组年龄：23～37岁，平均（32.51±5.28）岁；疾病情况：原发性不孕（38例）、继发性避孕（7例）。两组入选者一般资料统计学分析显示，组间差异无显著性（p＞0.05）。

1.2 方法

手术方法：待患者月经离身后3～7天为其开展手术，本次入选患者应用WISAP宫腔镜、腹腔镜选用MGB全套设备。指导患者取截石位，给予全麻，然后做腹腔镜检查，主要观察双侧输卵管情况以便决定采取何种手术方式，接着在腹腔镜下开展宫腔镜插管，注射液（稀释后的亚甲蓝液）对输卵管进行疏通。通过腹腔镜，观察到液体在输卵管内部较为充盈且从伞部顺畅的流出，这就表示输卵管疏通成功，反之则表示失败[1]。

护理干预措施：2组患者均接受常规护理，而实验组在此基础上给予护理干预，内容如下：一心理护理干预：不孕症患者心理压力大，担忧预后，护理人员要向患者详细分析其病情，介绍手术流程、手术学应用到那些设备等，尽量消除患者紧张、焦虑等不良情绪，以最佳精神状态接受手术治疗。二术前宣教：需根据患者个性采取不同的沟通方式给予术前宣教，提高患者对手术治疗的认知度，增加治疗配合度；术前强化饮食指导，尽量摄取易消化食物，叮嘱患者术前12小时禁食、术前4小时禁饮，做好肠胃准备。三术后选择合理体位，为尽快恢复健康，降低并发症出现，让患者意识到功能体位的重要性，为减轻其不适感，可为患者适当按摩，保持正确的睡眠姿势[2]。四确保呼吸顺畅，预防窒息，及时帮助患者清理呕吐物；五观察阴道是否流血，宫腔镜治疗可能会引起阴道出血，接受宫腔囊肿压迫止血患者要在6小时后取出。六有效镇痛，分析术后疼痛原因后，采取缓痛措施，必要时给予药物镇痛。

1.3 评估指标

对比2组术后症状发生率、1年内宫内妊娠率。

1.5 统计学分析

应用SPSS 19.0统计软件分析对照组、实验组数据。计量资料以“±s”表示，对比行t检验，计数资料以“%”表示，对比行x2检验，以p＜0.05表示比较有显著性。

2 结果

2.1 组间术后并发症情况

实验组术后出现切口疼痛40例（88.89%）、恶心呕吐21例（46.67%）、腹胀10例（22.22%）、膈神经刺激症状12例（26.67%）；对照组依次为45例（100.00%）、37例（82.22%）、25例（55.56%）、25例（55.56%）。明显实验组并发症发生例数低于对照组（p＜0.05）。

2.2 组间1年内宫内妊娠率情况

实验组1年内宫内妊娠有25例（55.56%）；对照组有12例（26.67%），可见实验组1年内宫内妊娠高于对照组的（p＜0.05）。

3 讨论

现阶段宫腔镜、腹腔镜手术在治疗不孕症方面取得不错的成果，患者只需接受一次麻醉、一次手术，在很大程度减少了手术风险，降低手术对患者带来痛苦。宫腹腔镜联合诊治输卵管不孕症，具有创伤小、疼痛少等特点，且有助于术后恢复；另外子宫及其附件情况有着较为清晰的反应，降低疏通输卵管难度，提升宫腔镜手术安全性。本次研究结合均给予入选患者实施常规护理，且实验组患者在此基础上结合护理干预，术前给予心理干预护理及术前宣教，心理干预有助于缓解患者紧张、焦虑等不良心理状况；术前宣教则有助于提升患者对手术治疗的认知度，提高治疗依从性，顺利度过手术时期[4-5]。而术后给予体位护理、饮食指导及镇痛护理，有效促进患者恢复健康，提升患者生活质量。本次研究结果显示实验组并发症发生率得到有效控制；且1年内宫内妊娠率高于对照组（p＜0.05）。因此，宫腹腔镜联合诊治输卵管性不孕症结合护理干预，能够取得更理想的疗效及安全性，可使患者术后不良反应明显较少，减低术后并发症发生率，有利于患者术后生活质量得到更大程度改善。

综上所述，宫腹腔镜联合诊治输卵管性不孕症结合护理干预具有较高的临床应用价值。