邱慧娟，马 玲

（新疆生产建设兵团第九师医院眼科，新疆 塔城 834601）

眼内炎是白内障术后最严重的并发症[1]，眼内炎对视力破坏性极大，进展快、预后差，可导致失明，甚至眼球摘除。Kunimoto等报道[2]，部分眼内炎患者的致病菌与其结膜囊分离菌一致，认为眼内炎发生与结膜囊内存在的正常菌群有密切关系。因此在术前进行结膜囊冲洗降低冲洗后细菌的阳性率至关重要。在临床使用中我们发现应用0.5%聚维酮碘冲洗结膜囊可显著降低细菌阳性率，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年9月至2016年8月我院收治的白内障手术的老年性白内障患者145例（145眼）为对照组，54～89岁，平均(66.40±8.21)岁，其中男78例，59～89岁，平均(67.48±7.54)岁；女67例，54～81岁，平均(72.45±6.71)岁。选择2016年9月至2017年8月我院白内障手术的145例（145眼）老年性白内障患者为实验组，56～90岁，平均(67.34±7.52)岁，其中男69例，56～89岁，平均(72.45±6.58)岁；女76例，58～90岁，平均(64.31±6.29)岁。排除同时患有以下疾病的患者：青光眼、葡萄膜炎、角膜病、外伤史等相关性疾病。术前行眼科常规检查，泪道冲洗无分泌物，严格遵守操作规程。

1.2 方法

对照组：术前均常规用0.5%左氧氟沙星滴眼液点眼（参天制药（中国）有限公司，商品名可乐必妥），每天4次，连用3天。手术前，用硫酸庆大霉素注射液2 mL（湖北天药药业股份有限公司）加入10 mL氯化钠注射液中冲洗结膜囊。

实验组：术前均常规用0.5%左氧氟沙星滴眼液点眼（参天制药（中国）有限公司，商品名可乐必妥），每天4次，连用3天。手术前，用5%聚维碘酮溶液1 mL（上海运佳黄埔制药）加入9 mL氯化钠注射液中冲洗结膜囊。结膜囊冲洗前后用细菌培养拭子分别采集患者的结膜囊细菌培养标本，立即送检。两组标本采集方法相同，即：用无菌棉签蘸取无菌氯化钠注射液后清洁患者眼睑周围皮肤，告知患者向上看，用无菌棉签往下压下眼睑皮肤，充分暴露下结膜囊，无菌棉签蘸取无菌氯化钠注射液后放入结膜囊内轻轻扭转擦拭。

1.3 统计学方法

应用SPSS 16.0统计学软件行统计学处理，行X2检验，设P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 细菌培养结果

冲洗前，对照组和实验组细菌培养结果为：对照组有菌132例、无菌13例；实验组有菌135例、无菌10例。对照组和实验组细菌的阳性培养率分别为91.03%和93.10%，比较差异无统计学意义（X2=0.425，P=0.514）。冲洗后，对照组和实验组细菌培养结果为：对照组有菌57例、无菌88例；实验组有菌8例、无菌137例。细菌的阳性培养率分别为39.31%和5.51%，比较差异具有显著性（X2=47.610，P=0.000）。

2.2 术后眼内炎发生

对照组发生眼内炎1例（0.69%），实验组无一例发生。

3 讨 论

白内障是指晶状体浑浊，从而导致发生视力障碍。在白内障临床治疗中至今无药物完全阻止或逆转晶状体浑浊，手术是主要的治疗方法[3]，一旦发生眼内炎，就会对手术成功率产生影响。眼内炎的发生和多种因素具有密切关系，其中包括术前手术无菌准备、手术应用工具、手术方法以及患者自身情况等，但是其中最为常见的是患者自己菌落是感染源。所以说在白内障术前，对其结膜囊实施无菌化，是确保手术实施成功的重要条件[4]。目前在临床上术前冲洗结膜囊还没有统一冲洗液，其中聚维酮碘是一种聚维酮与碘的络合物，其杀菌机制为聚维酮与碘的相互协同作用，聚维酮通过其亲水性能够使聚维酮碘粘附于细胞壁上，起到载体作用，络合的碘可转运至细胞膜上，分离出游离碘，其具有强的氧化作用，可与氨基酸结合，氧化细菌原浆蛋白中的活性基团，破坏细菌生物活性，从而导致其死亡[5]。本次研究冲洗结果显示：冲洗前，两组细菌的阳性培养率比较差异有统计学意义（P＞0.05）；冲洗后，对照组和实验组细菌的阳性培养率分别为39.31%和5.51%，差异显著（P＜0.01）；眼内炎的发生率，对照组和实验组分别为0.69%和0%。本次研究眼内炎发生例数仅有1例，究竟是否是聚维酮碘起到相关作用还有待于进一步研究。但通过本研究可以看得出0.5%聚维酮碘溶液在白内障手术前冲洗结膜囊能显著降低细菌阳性率，可以在临床推广使用。

[1] 葛 坚.眼科学[M].北京:人民卫出版社生,2010:222.

[2] Kunimoto D Y,Das T,Sharma S. Microbiologic.spec-trum.and susceptibility of isolates:part.I.Postopera-tive. Endophalmitis[J].Am J Ophthalmol,1999,128:240-242.

[3] 席淑新.眼耳鼻喉口腔科护理学[M].北京:人民卫出版社生,2012：78-80.

[4] 魏红波.白内障患者术前结膜囊冲洗中应用聚维酮碘的方法及效果[J].中国医药指南,2015,13(8):172.

[5] 张瑞帆,吴峥峥,樊映川.5%聚维酮碘预防白内障手术后眼内炎的效果评价[J].实用医院临床杂志,2009,6(5):76-78.