黄波霞

（常州市武进人民医院，江苏 常州 213000）

随着医疗事业的不断发展，气管切开已经成为临床抢救患者的主要方式之一，研究资料显示，而气管切开术后患者极易出现感染现[1]。由此可见，给予气管切开患者实施一定的护理干预对降低患者术后感染现象有着重要意义。传统的无菌纱布换药措施主要存在的弊端在于纱布极易出现污染，同时换药间隔较短给护理人员的护理工作带来一定的难度，而通过对其采用无粘胶泡沫敷料措施则能够有效改善以上存在的问题。本研究以54例实施气管起开患者为研究对象，通过采取不同的敷料及护理措施，探究两组患者术后出现感染现象和换药时间间隔，旨在为以后的护理工作提供理论基础。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2015年1月～2016年12月收治的54例气管切开患者为研究对象，利用计算机随机将其分为研究组和常规，各27例。常规组男19例，女8例，年龄43～80岁，平均年龄（63.2±4.6）岁，对其进行格拉斯哥昏迷评估，其中中度昏迷12例，重度昏迷15例，气管切开时间0.5～3个月，平均时间（1.7±0.7）个月；研究组男18例，女9例，年龄43～80岁，平均年龄（64.5±4.1）岁，对其进行格拉斯哥昏迷评估，其中中度昏迷11例，重度昏迷16例，气管切开时间0.6～3个月，平均时间（1.6±0.5）个月。对比两组患者一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 护理方法

对照组在换药前，护理人员需要协助患者进行翻身，对于特殊患者需要进行吸痰，利用75%酒精对患者切口实施环形消毒，消毒完毕后护理人员利用四层无菌纱布对患者切口部位进行覆盖并固定。护士在对患者进行换药的过程中需要严格按照无菌操作进行，护理人员需要每天对患者进行两次换药，严密观察患者伤口情况，若发现痰液、血液及分泌物对伤口产生污染时则需要马上更换纱布，并对污染源进行清理[2]。

研究组在进行换药前，同样进行翻身，对于特殊患者需要进行吸痰，利用75%酒精对患者切口实施环形消毒，消毒完毕后护理人员采用10 cm×10 cm的无粘胶泡沫敷料并且利用无菌剪刀剪至1/2处，同时剪一个与气管切开直径相近的缺口，无粘胶敷料开叉处向上，护理人员需要自下而上穿过气切套管，对切口进行覆盖，同时对敷料进行调整使之平整[3]。严密观察患者气管切开部位如果渗血渗液超过敷料部分的1/3即需要马上进行更换，对于特殊情况需要每1天更换1次。

1.3 观察指标

对两种患者换药时间间隔进行详细记录，同时对其中出现感染患者进行统计，感染评估标准为切口部位出现红、肿及痛等症状。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件进行数据分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

研究结果显示，研究组平均换药时间间隔为（65.3±3.9）h，明显长于研究组的（16.5±3.6）h，差异有统计学意义（t=28.502，P＜0.05）；研究组出现1例感染现象，感染率为3.70%，常规组出现5例感染现象，感染率为18.52%，差异有统计学意义（x2=17.702，P＜0.05）。

3 讨 论

由于大部分切管切开患者都需要进行气道湿化和雾化吸入等护理干预，传统的普通无菌纱布很容易受到痰液、分泌物及雾化也等污染，从而对患者切口造成感染，使得患者出现肺部、切口以及下呼吸的感染等并发症的出现，所以护理人员需要加强对患者的监护，并及时进行换药,而在换药的过程中极易出现纱布与切口黏连现象，撕扯纱布对患者新生组织造成损伤给患者造成剧烈疼痛，也给护理人员的工作带来的巨大的困难[4]。而通过对患者采用无粘胶泡沫敷料主要存在以下几个优点：①由于无粘胶敷料表面具有防水的特性，在出现被痰液、血液等污染时轻轻擦拭即可，从而避免污染物渗透至敷料内部对患者切口造成感染；②无粘胶敷料与患者皮肤贴合面由高分子发泡亲水性材料制成，其具有大量快速吸收渗液和原位保持渗液的优势。有效的避免对患者切口造成浸渍，也不会出现敷料与切口粘连现象，在换药的过程中有效避免对新生肉芽组织造成损伤，对改善患者切管切口后的生活质量有着重要意义；③无粘连敷料裁剪方便，根据患者自身情况进行裁剪，有效节约医用资源，提高美观度；④敷料还具有一定弹性，有效降低气切管两侧固定翼对患者皮肤造成的压迫，有效提高患者的舒适度

[1] 刘 佳,于瑞英,陈 锦,等.敷料更换过程疼痛对切口愈合速率的影响[J].解放军护理杂志,2011,9(28):22.

[2] 赵 花.美皮康泡沫敷料在气管切开病人切口换药中的应用效果观察[J].青海医药杂志,2014,44(6):34.

[3] 廖桂凤,段雪琼,龚丽娟,等.泡沫敷料在神经外科高危人群压疮预防中的应用探讨[J].内蒙古中医药,2011,30(20):102.

[4] 吴利萍.康惠尔泡沫敷料在体外循环术中预防压疮的效果观察[J].当代护士(学术版),2012,3(20):131.