朱洪英，于红霞，周玥彤，赵红君，张秀丽

（山东省文登整骨医院，山东 威海 264400）

无论何种骨折，骨折发生后，患者都会有强烈的疼痛感[1]。骨折疼痛危害较大，影响睡眠、康复训练的落实，进行骨折治疗效果。骨折疼痛的控制以用药为主，部分对象药物镇痛效果并不理想[2]。耳穴按压是一种传统中医护理干预技术，本次研究采用耳穴压豆联合穴位按摩对骨折疼痛、焦虑的影响，总结护理经验。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年7月～2017年5月医院骨外科收治的骨折患者104例作为研究对象。纳入标准：①四肢骨折；②认知精神正常，可配合调查；③耳部外形正常；④知情同意。排除标准：①拒绝参与研究；②年龄≤18岁，或≥75岁；③过敏体质；④妊娠期、哺乳期女性；⑤疼痛不敏感；⑥严重的神经功能缺损；⑥耳部炎症、溃疡等不宜进行耳穴埋豆。退出标准：①误漏诊；②并发认知精神障碍。入选对象104例，根据病床号、患者及其家属的意见将其分为两组，各52例。其中，对照组男40例、女12例，年龄（51.4±6.2）岁，骨折类型：踝关节骨折6例、胫腓骨骨折11例、股骨骨折17例、肱骨骨折10例、其他8例，治疗方式：保守治疗10例，手术治疗41例；观察组男38例、女14例，年龄（52.5±6.1）岁，骨折类型：踝关节骨折5例、胫腓骨骨折12例、股骨骨折16例、肱骨骨折10例、其他9例，治疗方式：保守治疗9例，手术治疗43例。比较两组患者年龄、性别、骨折类型、治疗方式等一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组

常规疼痛管理，进行动态的疼痛评估，术后早期进行静脉泵入镇痛药物镇痛。

1.2.2 观察组

（1）耳穴压豆：耳穴压豆，辩证选择穴位，主穴选择神门、皮质下等，部分对象配合肛门、直肠。将中药王不留行籽按压贴在选择的耳穴上，教会患者自行按压，3～5次/d，每次每穴30～50次，双耳交替进行，强度以耐受为宜，以出现酸、麻、酸、热等为准，最后以医用胶布贴敷，2次/d，5～6 h/次。

（2）穴位按摩：按摩涌泉穴，或疼痛发作相应的经络上穴位，1～2次/d，以感觉到穴位酸麻胀痛为宜，若出现急性疼痛，可增加按压频次。

1.3 观察指标

住院1周内急性疼痛发生的次数，镇痛药物的覆盖时间，口服镇痛药物次数，终止使用镇痛药物后次日慢性疼痛VAS水平。疼痛相关不良事件发生情况，睡眠障碍、便秘等。两组对象住院期间SAS评分均值。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“x

±s”表示，采用t检验，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 疼痛控制情况对比

观察组急性疼痛发生的次、镇痛药物的覆盖时间、口服镇痛药物次数、慢性疼痛VAS水平分别为（5.6±2.4）次/人、（45.3±11.3）h、（7.3±1.5）次/人、（1.7±0.8）分低于对照组（10.8±3.5）次/人、（59.7±12.5）h、（8.5±1.7）次/人、（2.2±1.2）分，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 疼痛相关不良事件

观察组疼痛相关不良事件合计发生率36.54%（睡眠障碍7例、便秘4例、拒绝早期康复训练3例、其他5例）低于对照组63.46%（睡眠障碍11例、便秘10例、拒绝早期康复训练6例、其他6例），差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 焦虑评分

观察组住院期间SAS评分均值（51.4±11.6）分，低于对照组（59.7±10.3）分，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

本次研究显示，相较于对照组，采用耳穴压豆联合穴位按摩，结果可明显提高疼痛的控制效果，减轻患者的焦虑情绪[3]。观察组患者急性疼痛发生次数下降50%左右，镇痛药物覆盖时间缩短10 h左右，口服药物次数减少1次/人左右，术后慢性疼痛下降0.4～0.6分，疼痛可耐受。多项meta分析显示耳穴压豆等方法可以用于原发性痛经、慢性功能性便秘、失眠辅助治疗，其能够调节生理功能[5-6]。

耳穴与十二经脉关系密切，是经气输注所在，可达到行气活血、疏通经络等作用，从而镇痛。从现代医学角度来看，耳穴压豆联合穴位按摩镇痛可能与其能刺激神经元降低痛放电作用、刺激产生内源性吗啡等神经递质、刺激副交感神经等神经激发疼痛防御机制、预防神经功能紊乱、改善精神状态进而降低疼痛敏感性有关。

综上所述，耳穴压豆联合穴位按摩可提高骨折控制效果，减轻焦虑情绪。

[1] 董海平.术后活动性疼痛护理评估对疼痛管理质量的影响[J].临床医学研究与实践,2016,1(15):172-173.

[2] 黄天雯,陈晓玲,谭运娟,等.疼痛护理质量指标的建立及在骨科病房的应用[J].中华护理杂志,2015,50(02):148-151.

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[4] 王 翔,肖洪玲,邵芙蓉,等.耳穴贴压治疗原发性痛经的Meta分析[J].广西中医药大学学报,2016,19(4):114-115.

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[6] 杨媛媛,王 燕,李文文,等.耳穴贴压治疗失眠疗效的Meta分析[J].护理学杂志,2015,30(5):4-8.