山晓芹，刘 垚，陈妍岑

（成都中医药大学附属医院，四川 成都 610072）

老年高血压是临床常见的一种慢性疾病，随着我国老龄化社会进程加快，近年来老年高血压发病率不断升高。临床多采用降压药物及饮食管理控制患者血压水平，具有一定效果，但部分患者血压控制效果并不理想，导致疾病反复发作甚至引发死亡。发生这一现象主要与患者治疗依从性相关，有研究表示，患者依从性越差，血压控制效果越差[1]。为提高患者治疗依从性，我科通过对86例老年高血压患者实施心理护理干预，取得较好效果，作出报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年5月～2016年7月我科收治的老年高血压患者86例为研究对象，86例患者入院后进行相关检查，均符合老年高血压诊断标准。按照不同护理方法将86例患者分为观察组及对照组，每组各43例。其中男46例，女40例，年龄53～79岁，平均年龄为（62.35±6.24）岁，病程2～21年，平均病程为（12.36±2.61）年，高血压Ⅰ级9例，Ⅱ级19例，Ⅲ级15例。两组患者基础资料差异不明显（p＞0.05），有比较意义。所有患者及家属均知情并签署同意书，排除精神疾病患者。

1.2 方法

对照组患者给予常规护理干预，包括监测患者血压水平等生命体征变化情况，提醒患者定时用药，严格控制饮食等。观察组患者在此基础上给予心理护理干预，具体措施如下：

护理人员入科后应了解患者病情，并对其心理状况做详细评估，根据评估结果制定针对性心理护理措施。

老年高血压患者由于病程较长，且病情较重，给生理及心理都带来严重影响，大部分患者存在烦躁、焦虑等不良情绪。护理人员应告知其相关疾病知识，帮助其充分了解疾病情况，缓解患者焦虑的情绪，并讲解治疗意义与作用，使其勇敢面对疾病，积极接受治疗，提升其治疗依从性。

多与患者沟通，耐心倾听患者内心真实想法，若沟通过程中发现患者存在负面情绪，应及时进行心理疏导。通过讲述成功病例增加患者康复信心，并邀请痊愈患者与其面对面沟通，分享经验，使其对战胜疾病更有信心。护理人员还应嘱咐患者家属多与其沟通，给予高度关心、支持，使其感受到重视，加强早日康复决心。

除此之外，护理人员还应加强患者用药监督工作，定时提醒服药，并告知定时、定量服药对防治疾病的重要意义，使其认识到服药的重要性，加强患者自我保护意识及用药依从性。指导患者建立良好饮食习惯与健康生活习惯，适当进行散步、打太极等有氧运功，多听轻音乐保持心态平稳，合理安排休息时间。

1.3 观察指标

观察两组患者血压水平及治疗依从性。

1.4 统计学方法

本研究采用SPSS 15.0软件分析，计量资料采用（±s）表示，用t检验；计数资料采用%表示，用x2检验，若p＜0.05，则差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者护理前、后血压变化情况

观察组护理后收缩压、舒张压分别为（128.4±9.2）mmHg、（80.4±9.8）mmHg；对照组分别为（147.3±12.6）mmHg、（95.1±13.4）mmHg。观察组收缩压、舒张压水平显著优于对照组（p＜0.05）。

2.2 对比两组患者治疗依从性情况

观察组主动服药40例（93%），被动服药3例（7%），依从性好41例（95.38%）；对照组主动服药22例（51.2%），被动服药12例（27.9%），未服药9例（20.9%），依从性好24例（55.8%），观察组治疗依从性显著优于对照组（x2=42.451；p=0.000）。

3 讨 论

老年高血压是临床常见慢性疾病之一，发病机制目前尚不完全明确，主要与环境、饮食、遗传等因素相关。近年来国内老年高血压发病率持续上升，高血压是引发冠心病、脑卒中等疾病的危险因素，因此大部分高血压患者同时合并多种心血管疾病，严重影响患者生活质量，且威胁到患者生命安全[2]。

当前临床尚不能完全根治高血压，高血压临床表现主要为血压持续升高，因此治疗原则应以控制患者血压水平为主，有效预防疾病发生，降低死亡率[3]。临床多采用降压药物及饮食管理等方法治疗此病，由于高血压病情较重，且大部分患者病程较长，需长时间持续服用降压药物控制病情，老年患者由于长期服用药物而疾病无法痊愈，会产生烦躁、焦虑等不良情绪，进而产生用药逆反心理，出现被动用药、用药难甚至不用药的情况。患者治疗依从性较差，导致治疗效果较差，严重影响患者生活质量。有研究指出，对患者实施心理护理可有效改善这一情况[4]。通过对患者实施心理护理干预，告知相关疾病知识、用药方法与治疗意义，可有效纠正患者用药错误情况，并养成主动定时、定量服药习惯，提高治疗依从性，从而有效控制血压水平，缓解病情，提高治疗效果[5]。

本次研究中观察组血压水平、治疗依从性显著优于对照组，差异有统计学意义（p＜0.05），说明心理护理干预可有效提高患者治疗依从性，建立主动用药习惯，提升整体治疗与护理效果。

[1] 饶 利,李丽娜,王 垚,等.心理护理对老年高血压患者治疗依从性的影响[J].实用医院临床杂志,2014,11(1):121-122.

[2] 梁真凤,张冬英.心理护理对老年高血压患者治疗依从性的影响研究[J].按摩与康复医学,2017,8(10):41-42.

[3] 于红芳.心理护理对老年高血压患者治疗依从性的影响分析[J].临床医药文献电子杂志,2016,3(57):11379-11380.

[4] 杜粉兰.心理护理对老年原发性高血压患者治疗依从性、负性情绪及生活质量的影响[J].中国继续医学教育,2016,8(35):247-248.

[5] 郭丽静.老年高血压患者采用心理护理干预对治疗依从性及效果的影响[J].中西医结合心血管病电子杂志,2017,5(18):85-85.