莫小善

（佛山市第一人民医院同济康复医院，广东 佛山 528000）

随着医疗技术的发展，手术已经成为一种常规治疗手段，妇科门诊手术在临床上也得以普及。相较而言，妇科门诊手术的风险还是比较高的，为了提升手术成功率，减轻患者在手术过程中的痛苦，需要选择科学合理的麻醉方式，选用与手术相适应的麻醉药物[1]。此次试验旨在探究芬太尼配合丙泊酚静脉麻醉在妇科门诊手术中的应用价值，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年1月～2018年3月我院收治的妇科门诊手术患者100例作为研究对象，按照临床研究的前瞻性原则采用双盲随机法将其均分为对照组和观察组，各50例。其中，对照组年龄19～52岁，平均年龄（35.14±6.07）岁，人工流产术33例，放置宫内节育器8例，取出宫内节育器5例，清宫术4例；观察组年龄20～53岁，平均年龄（35.71±5.98）岁，人工流产术32例，放置宫内节育器9例，取出宫内节育器5例，清宫术4例。两组性别及年龄分布、病程等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 纳入及排除标准

（1）纳入标准：①此次试验入选研究对象均不小于18岁的女性患者；②此次试验在医院所属医学道德伦理委员会的建立下展开，患者知情且同意[2]。

（2）排除标准：①手术禁忌症患者；②凝血机制异常者。

1.3 方法

患者术前8 h禁食，术前6 h禁饮，停止用药，进入手术室后，开放静脉通道，连接心电图监护仪等监测设备，连续监测心电图、脉搏、氧饱和度、呼气末二氧化碳、呼气末末麻醉气体浓度等生命体征指标。

对照组应用丙泊酚（四川国瑞药业有限责任公司生产，国药准字H20040079），按照2.0 mg/kg～2.5 mg/kg的剂量，1 min内将丙泊酚注入静脉；观察组联合应用芬太尼（宜昌人福药业有限责任公司生产，国药准字H20030197）与丙泊酚，按照1 μg/kg的剂量，1 min内将芬太尼注入静脉，随后再加用2.5 mg/kg丙泊酚，1 min内注入静脉。

待患者肌肉松弛，呼吸平稳，睫毛反射小时候，即可进行手术。术中若患者心率＜55次/min，肌内注射0.25 mg阿托品（辽宁新高制药有限公司生产，国药准字H21024272），若血压＜30%基础值，肌内注射6 mg麻黄碱（国药集团新疆制药有限公司生产，国药准字H65020272）。

1.4 疗效判定标准

在手术过程中，观察患者表现，根据患者主诉评价术中疼痛情况，若患者表情安详，处于熟睡状态，属于Ⅰ级；若患者出现皱眉、肢体运动等症状，但出于可耐受状态，对手术无影响，属于Ⅱ级；若患者面色苍白，发出呻吟，表现出出汗、躁动等影响手术进行的症状，属于Ⅲ级；若患者疼痛反应剧烈，无法耐受需终止手术，属于Ⅳ级。

1.5 统计学方法

采用SPSS 23.0统计学软件对数据进行处理，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

在门诊妇科手术中，观察组麻醉效果为优的28例（占比56.00%），良21例（占比42.00%），差1例（占比2.00%），优良率为98.00%；观察组麻醉效果为优的23例（占比46.00%），良20例（占比40.00%），差7例（占比14.00%），优良率为86.00%；数据显示，观察组的麻醉优良率显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

麻醉是手术治疗过程中的一项重要工作，需根据手术需求制定合理的麻醉方案。妇科门诊手术时间短，要求在短时间内麻醉奇效，达到较好的镇痛效果，这样有利于术后康复。丙泊酚是一种烷基酸类的短效静脉麻醉药，适用于全身麻醉的诱导和维持，静脉注射后可迅速扩散至全身，约40s后被麻醉者失去意识，可抑制神经迷走反射，具有麻醉效果好且易控制、恢复迅速、安全可靠的优点。

此次试验中，对照组应用丙泊酚静脉麻醉，观察组联用芬太尼、丙泊酚静脉麻醉，其麻醉优良率为98.00%，显著高于对照组的86.00%。数据表明，芬太尼配合丙泊酚静脉麻醉具备可行性及科学性。

综上所述，在妇科门诊手术中，芬太尼配合丙泊酚静脉麻醉有着极佳的麻醉效果，值得在临床实践中推广应用。