文/朱海杭

什么是主食

我国居民多以稻米、小麦两大类全谷物为主食。全谷物经精加工成白米和白面粉、制作的食物为精粮或细粮，全谷物未完全脱壳处理的糙米、全麦面等为粗粮，玉米、甘薯、土豆、豆类、荞麦、黑麦、燕麦和小米等食物为杂粮。

精粮和粗粮、杂粮对胃肠道有何影响

用精白米制作的米饭和粥柔软、易消化吸收，餐后升血糖快，通便效果较差，产气量也最少。用精制白面粉制作成的点心、面食，膳食纤维含量比米高两倍，通便作用好，但容易产气。精白米、精白面、低筋面在精细加工过程中，丢失了较多膳食纤维、维生素和矿物质。

粗杂粮可以提供丰富的膳食纤维、矿物质、B族维生素等。高筋面粉、全麦面、玉米等制作的食物膳食纤维含量较高，消化吸收速度减慢，餐后升血糖较慢，通便作用较强，不同的杂粮产气量也不同。保留了部分谷壳的全麦面、糙米和经过油煎油炸加工的精白面食，都会对食管和胃黏膜构成刺激和损伤。

要根据个人的习惯、口味、胃肠的消化吸收功能来选择主食。

当胃酸正常或较多时

胃酸正常或较多者，消化吸收能力较强，体格较强壮，食欲较好，无任何胃肠不适，对不同的主食均能很好地接受，对主食的选择也无需特别要求。如果同时有“三高”时，可多选择一些粗杂粮加入主食。

当胃酸分泌增多到一定程度，产生腹痛、泛酸、烧心、嘈杂等表现，如到医院进行胃镜检查发现是糜烂出血性胃炎（口服阿斯匹林和饮酒所致）、胃十二指肠溃疡、胃食管反流等酸相关性胃病发作时，应多吃一些软米饭、稀粥，也可多吃一些碱性面食如馒头、面条、面包等，以减少食物对食管和胃的刺激，并能中和胃酸，有益于炎症的修复，此时应少吃粗糙的杂粮食物和油煎炸烤的面食。

当胃酸较少胃口不好时

正常人随着年龄增大至70岁以上，胃黏膜会渐渐退化，胃酸分泌会逐渐减少，导致食欲减退；若合并某些慢性疾病、幽门螺杆菌感染、长期服药时，胃黏膜的退化会更早发生，胃镜检查胃黏膜可能有萎缩或伴有肠化生。这些人群适合吃温软、不会对胃肠产生刺激的主食。患有肝病、肾病等慢性疾病，或处在肿瘤药物治疗期，或处在重病的康复期，如表现为食欲减退、早饱、上腹饱胀、体形消瘦、乏力时，应以精白米和精白面食品为主食，不建议或少吃粗糙的杂粮食物和油煎炸烤的面食。但精制米面的维生素和矿物质含量低，应给予额外补充。

便秘时

经常出现大便次数减少、排便困难、大便干结时，首先应确定自己是否有良好定时的大便习惯，其次应到医院检查可能的便秘原因。当确定便秘是肠蠕动减慢所致动力不足时，可通过增加富有膳食纤维的主食来调节，多吃一些全麦面食、粗粮和杂粮，因为精白米饭膳食纤维相对少，起不到刺激肠蠕动和增加大便容积作用。同时还要定时排便、多饮水、多运动等，综合调养才能取得好效果。若选择面食、粗杂粮后便秘改善效果不好或出现腹痛加重等情况，应及时去医院就诊。

腹泻时

任何原因造成急性和慢性腹泻后，在积极寻找病因和治疗的同时，主食的合理选择对缓解腹泻会有帮助。应吃膳食纤维较少的米饭、稀粥，辅以适量精白面和低筋的面食，以减少肠蠕动。不建议或少吃粗杂粮食物和油煎炸烤的面食。长期腹泻或腹泻较重时，还要多补充水分、矿物质和维生素等。

腹胀、腹鸣和肛门排气增多时

任何原因造成腹胀、腹痛、腹鸣、肛门排气增多时，诊治的同时，应不吃或少吃产气较多的小麦、大麦、黑麦及豆类制成的食物如面条、豆浆等，因为进食这类含有较多的可发酵短链碳水化合物后，容易产生较多气体。许多人对此产气食物不耐受，停食后症状好转，再次食用后又出现腹胀症状，这是胃肠功能紊乱和肠易激综合症的主要病因之一。精白米饭和米粥被认为是产气最少的食物，粗杂粮中玉米、山芋、燕麦、荞麦等产气量也相对较少，在腹胀、腹鸣和肛门排气多时可适量食用。