文/陈善闻

问1.为何女性更容易患尿路感染？

答：（1）女性尿路短、直而宽、尿道括约肌作用较弱，性生活时女性尿道口受压、内移或创伤，可将前尿道口周围的细菌挤入后尿道和膀胱。

（2）女性外尿道口解剖异常。女性阴道内是有细菌的，正常情况下是有益菌，感染状态下则为有害菌。但尿道内始终应该是无菌的。无论有益菌、有害菌，进入尿道均为有害菌。因此，女性在外尿道口与阴道之间存在尿道-阴道膈，起到一定的隔离作用。有些女性尿道-阴道膈消失，临床上表现为尿道与阴道融合在一起；还有一些患者，处女膜像一把伞一样覆盖着外尿道口，临床上称之为尿道口伞状处女膜，这些情况使阴道内的细菌很容易进入尿道内（如过性生活时的挤压等）。如果细菌不能及时通过排尿等排出体外，就会引起尿路感染。

（3）尿道口离阴道口太近，阴道分泌物多时，细菌很容易感染尿道口，特别是生育后的女性，因盆腔肌肉松弛、尿道口更宽，更容易得尿路感染。

（4）月经期是患此病的高峰期，因经血中混有很多细菌和微生物，所以经期保持外阴清洁很重要。

（5）性生活等因素容易使尿道口周围的细菌挤入膀胱而发生感染。

（6）绝经后女性的尿路感染是由于雌激素水平降低。雌激素可维持阴道上皮适当的糖尿贮存，并供应乳酸杆菌的生长，维持正常的阴道pH值在4.5或更低，从而减少或抑制尿道口周围致病菌，从而降低女性尿路感染的发生率。雌激素水平降低，阴道、尿道黏膜上皮变薄，角化细胞减少，阴道自洁作用降低，细菌易于在阴道前庭和阴道内繁殖，易发生阴道炎及尿路感染。

（7）妊娠期时由于黄体酮分泌增加，致输尿管平滑肌松弛和蠕动减慢，妊娠时尿液化学成分的改变有利于细菌生长，同时妊娠子宫压迫输尿管。

（8）已婚女性慢性妇科疾病如阴道炎、宫颈炎及盆腔炎等发生率高，可直接蔓延或经淋巴途径或者分泌物污染尿道引起尿路感染；产后由于阴道、子宫创伤或导尿可直接导致尿路感染。

（9）合并其他疾病，如糖尿病、尿道末端狭窄、逼尿肌收缩力减弱等均可能导致排尿功能紊乱等，这类患者应采用尿动力学检查，根据病因进行治疗。

问2.尿路感染如何治疗？

答：（1）早期、合理、彻底的治疗，是治好本病的关键。一旦发现尿路感染症状，应及时就医，在医生指导下及早合理用药。

（2）尿路感染多有一定诱因，应排除尿路结石、肾或输尿管畸形等情况。

（3）针对病原体抗生素治疗。抗菌药物疗程因感染不同而异，对于急性单纯性下尿路感染，疗程基本在5～7天。但上尿路感染，如急性肾盂肾炎疗程一般为2周。对于反复发作的尿路感染，可根据情况进行长期抑菌治疗。呋喃妥因被用来作为长期尿路感染的抑菌治疗用药，用法是每天睡觉前用100毫克。

（4）尿液偏碱的人易患尿路感染。尿路感染重在预防，如果已经感染，既要配合药物治疗，又要避免易感因素。而将尿液pH值保持在6.0以下，可以明显抑制细菌生长。

（5）目前淋球菌性尿道炎也很常见，如有，应先按淋病治疗。

（6）可结合中药治疗，应用如清热解毒的泌淋清、热淋清等。

问3.患了尿路感染，不想去医院而自己买药吃行吗？

答：强烈建议先去正规的医院让正规的医生给您评估一下，再考虑治疗方案。如果您反复感染，更不应该随便吃药。随便滥用抗生素绝不是个好习惯。

如果您实在去不了医院，只能自己买药吃，建议首选头孢菌素，或喹诺酮类（切记青少年儿童、备孕和孕妇禁用），或呋喃妥因，或磷酶素。单纯急性感染吃一种药就足够了，绝大多数患者可以在3天治疗后就看不到细菌。绝经后的女性可以局部加用雌激素。一些中成药可以辅以治疗，效果不错。另外还有酸化尿液及膀胱解痉的治疗手段。用药时间根据病情持续3天到1周不等。

问4.女性尿路感染反复发作怎么办？

答：（1）应用抗菌素治疗必须在专科医生指导下进行。

（2）抗菌素治疗见效后不宜马上停药，而是应继续服用3～7天。若为急性肾盂肾炎则应连续服用4～6周，而且每周最好更换一种有效抗菌素。

（3）复发性尿路感染不应反复使用同一类抗菌素进行治疗，否则机体易产生耐药而影响疗效。

（4）对于初步治疗效果不佳者，应尽早查找原因，做中段尿培养和细菌敏感试验。