徐淑霞 辽宁省本溪市桓仁满族自治县人民医院 （辽宁 本溪 117200）

腰椎间盘突出症因此是一种临床上较为常见的疾病，会导致患者脊柱神经根遭受刺激压迫，产生下肢麻木疼痛、腰部疼痛的症状，给患者的生活带来了极大的痛苦。因此，尽早的确诊对腰椎间盘突出症患者有着重要意义，能够促使医生及时的进行治疗，减少患者的痛苦。本文就CT、MR在腰椎间盘突出症中的诊断效果进行研究分析，现将研究内容报道如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

研究对象选取2015年1月～2017年2月期间在本院进行诊治后行手术治疗的96例腰椎间盘突出症患者。其中男35例，女61例，年龄范围为27～71岁，平均（51.3±14.3）岁，病程1个月～5年，平均（4.12±1.37）年。全部患者均有一定程度的腰部疼痛、下肢麻木疼痛的症状，到医院进行CT及MR检查后进行手术治疗，术中均确定患者有腰椎间盘突出情况。全部患者对患者的基本资料（性别、年龄、病程）观察分析，组间均无明显的差异（P＞0.05），无统计学意义，两组资料具有可比性。

1.2 方法

CT检查：指导患者取仰卧位，微曲双腿，垫高患者的臀部尽量使患者脊椎保持平行，对患者身体进行侧面扫描，扫描架的倾斜角度要调至与患者的脊椎间盘平行或者与患者的脊柱长轴垂直。对患者的L5-S1、L3-4、L4-5椎间盘进行扫描。每个椎间盘进行四层扫描，每层间隔3mm，每层厚度为3mm，摄取脊柱窗以及骨窗进行观察，得出检查结果。

MR检查：使用磁共振进行扫查，先进行三平面定位，对患者的腰椎进行矢状位SE序列T1和T2扫查，然后是扫描L5-S1椎间盘行平行轴SE序列T2.大部分间盘只扫查一层，重点部分扫查三层，必要时还可以扫描冠状位。检查成像结果均交由有检查诊断经验的放射科医生进行观察，得出检查结果。

1.3 观察指标及诊断标准

1.3.1 CT检查腰椎间盘突出症的诊断标准

CT扫描成像显示椎间盘向周围呈现均匀的突出，且突出的部位已经相邻椎体的边缘，椎间盘后缘的形态相似则判断为患者椎间盘膨胀；CT扫描成像显示患者椎间盘后缘中心位置或偏侧有局限性的突出软组织密度块影，并与突出椎间盘构成了狭相连，椎管内可见有游离的髓核脱出，并与突出椎间盘分离诊断为患者腰椎间盘突出。

1.3.2 MR查腰椎间盘突出症的诊断标准

检查显示患者的椎间盘矢状位可以见到向后膨出的变形椎间盘可判断为椎间盘膨隆；检查显示T1WI及T2WI的髓核信号减弱，T2WI区硬膜囊前有低信号压迹，横轴位检查显示有对称性膨胀，并且椎间盘边缘光滑可判断为椎间隙变窄；如果矢状面看见椎间盘呈现为舌状后伸且超出椎体后缘，而T2WI区显示椎间盘信号低于正常范围，则诊断为腰椎间盘突出；如果显示椎间盘变薄，且T1WI及T2WI的信号表现为阶段性降低，髓核边缘不规则，横断面脱出椎间盘从横断面上看没有椎间盘组织判断为椎间盘突出[1]。

1.3.3 观察指标

将患者的CT、MR检查诊断结果与手术确诊结果进行对比，计算检查的准确率。

1.4 统计学分析

本次研究数据均通过SPSSl8.O统计学软件来进行处理，计数资料采用χ2检验进方法进行对比，检测结果用（%）表示，如果检测结果显示P＜0.05，则对比具有统计学意义。

2.结果

全部患者均完成检查且进行手术治疗后，将患者的CT、MR检查结果与手术治疗确认的结果进行对比显示：CT检查共对96例患者的208个椎间盘进行了扫描。如果同一患者有多处椎间盘突出要逐一计算。CT共扫出152个椎间盘膨出，42个椎间盘突出；其中有25个突出合并膨出，8个脱出。MR检查共对96例患者的252个椎间盘进行了扫描。为了进行准确的比较，本研究只选择与CT扫描相同的208个椎间盘检查结果来进行比较分析。如果同一患者有多处椎间盘突出要逐一计算。MR共扫出130个椎间盘膨出，51个椎间盘突出；其中有5个Schmorl结节，8个脱出，1个脱出游离。

3.讨论

随着医学技术的不断更新，CT与MR均灵活运用于疾病的诊断与辅助治疗过程当中，为医生提供了可靠的临床诊断依据。

CT即电子计算机断层扫描是通过x射线，y射线以及超声波等结合灵敏度高的探测器对人体需要检查的部位进行一个接一个的断层扫描，从而提供检查者身体内部情况的一种检查方法。MR即磁共振成像是一种利用收集磁共振产生的信号重建图像从而进行成像检查的一种检查方法。CT检查的分辨率较高，可以清楚的体现患者脊椎的椎间盘、硬膜囊前脂肪，与MR相比能够更好的显示骨骼情况，在呈现腰椎对脊神经的压迫以及椎小关节骨质增生方面有优势[2]。

本次研究CT共扫出152个椎间盘膨出，42个椎间盘突出；其中有25个突出合并膨出，8个脱出；MR共扫出130个椎间盘膨出，51个椎间盘突出；其中有5个Schmorl结节，8个脱出，1个脱出游离。MR检查法容易将一些因骨质增伤压迫导致的临床腰腿痛患者诊断为腰椎间盘突出，而CT在检查骨骼情况上有极高的准确性，能够比MR更好的显示椎小关节与椎体的骨质增生以及突出椎间盘后纵韧带的积气变性、骨化、钙化情况，在判断椎间盘突出或脱出宽基底上有很好的效果。MR则具有对高软组织以及空间的极高分辨率，能够对检查者椎间盘病变的部位进行立体的全方位检查，在观察检查者游离髓核形态、位置上比CT更有优势，并且对有无椎间盘突出的诊断灵敏度较高。另外，CT检查具有一定的辐射，检查上不适用于孕妇及奇特放射线禁忌患者，对人体有损害；而MR没有辐射，但是对检查者的禁忌症更加多。

综上所述，CT与MR均能够对检查者的腰椎间盘的具体情况进行有效的检查，两组各有优点也都有检查限制。因此，在实际的检查工作中，要根据体检者的具体情况对检查方式进行选择，从而得到最准确的检查结果。

[1]陈兴灿,刘淼,何东,等.仰卧位和俯卧过屈位CT、MRI对腰椎间盘突出症显示的比较研究[J].中华放射学杂志,2011,45(1):65-68.

[2]van Rijn RM, Wassenaar M, Verhagen AP, et al.Computed tomography for the diagnosis of lumbar spinal pathology in adult patients with low back pain or sciatica: a diagnostic systematic review.[J].European spine journal: official publication of the European Spine Society, the European Spinal Deformity Society, and the European Section of the Cervical Spine Research Society,2012,21(2):228-239.