孙羽 杨大磊

1 沈阳市第六人民医院 （辽宁 沈阳 110006）2 中国医科大学盛京医院生殖医学中心 （辽宁 沈阳 110022）

妊娠糖尿病患者在妊娠以前，糖尿病的症状就已经具有了，妊娠时，称该病症“糖尿病合并妊娠”。患者没有妊娠时，若具有潜在减退糖耐量或者糖代谢正常等，患者妊娠阶段出现糖尿病的症状，该病又被称为“妊娠期糖尿病”。具有关调查显示，在孕妇糖尿病的患者中，妊娠期糖尿病患者占82%以上，而从临床上看，糖尿病合并妊娠患者低于21%。从检查妊娠期糖尿病患者的糖代谢情况来看，妊娠期糖尿病患者生完胎儿以后，是可以恢复正常的。若妊娠期糖尿病患者所患的是2型糖尿病，发病的概率很容易提升[1]。妊娠期糖尿病患者无论对母亲的健康，还是幼儿的健康，危害的程度都非常大，应该引起重视。对于高脂血症来说，就是血脂的水平太高，可以将冠心病和动脉粥样硬化以及胰腺炎等一些严重危害人体健康的疾病直接引发。该文对于患者血脂水平检测与妊娠糖尿病患者胎儿结局进行了分析和实验。

1.资料与方法

1.1 临床资料

选择2016年7月～2017年3月，在该医院等待生产的孕妇中选取325例，具体分为两组：对照组和实验组，对照组的孕妇为血糖正常的233例；实验组的孕妇为血糖异常的92例，此外，与实验组入组孕妇的甘油三酯的指标水平有机结合，实验组又分出两个组：实验1组和实验2组，实验1组为血脂异常39例，实验2组为血脂正常53例。对照组，孕妇患者年龄为22～35岁，平均28.5岁，实验组，孕妇患者年龄为23～36岁，平均29.5岁。

1.2 方法

血清中采用酶CHOD-PAP法来做TC水平的检测，将酚法和胆固醇氧化酶-过氧化物酶-4-氨基安替比林进行具体的应用[2]。有效运用GPO-PAT法进行TG水平的检测，将酚法和胆固醇氧化酶-过氧化物酶-4-氨基安替比林进行具体的应用，HDL-C水平和LDL-C水平都采用均相法进行检测。

测定仪器为BS-490全自动生化分析仪，是中国迈瑞医疗设备生产的。按照试剂盒的说明，来对自动生化分析仪进行操作。

1.3 诊断的标准

对妊娠糖尿病患者进诊断的标准，结合卫生部最新制定的标标准，血脂异常：

其一，血清甘油三酯≤1.70mmol/L；其二，低密度脂蛋白胆固醇≤3.12mmol/L；其三，高密度脂蛋白胆固醇≥0.91mmol/L。以上三项，若有一项没有达到要求，就表明血脂异常。结合诊断新生儿导师常的标准，胎儿离开母体以后，立即测试血糖，血糖若小于2.20mmol/L，胎儿就为低血糖症[3]。

1.4 统计学

该研究中，在统计学软件SPSS16.0中，将全部数据录入，计量资料用（±s）表示，利用t检验对各组数据有效地进行比较，采用χ2检验对计数资料进行比较。差异具有统计学意义为P＜0.05。

2.结果

2.1 比较血脂的情况

对照组孕妇TG水平为（3.35±1.13）mmol/L，实验组孕妇TG水平为（4.52±1.79）mmol/L，实验组明显比对照组高，对照组孕妇LDL-C水平（3.22±0.51）mmol/L，实验组孕妇LDL-C水平（2.16±0.47）mmol/L，实验组明显比对照组低，差异均具有明显的统计学意义(t=1.187，21.68，P＜0.05）；对照组和实验组孕妇患者TC和HDL-C值间均无显著的差异，不具有统计学的意义（P＜0.05）。

2.2 比较血糖同妊娠结局情况

从具体的数据显示出，实验组孕妇剖宫产率为（46.8%，17.4%）、巨大儿的出现率为（24.5%，7.1%）以及低血糖率为（6.8%，0.95%），都比对照组孕妇高许多，差异都具有明显的统计学意义（P＜0.05）；两组孕妇的胎膜早破率为（13%，17.5%）、早产率为（13.4%，13.1%）以及窒息率为（4.5%，4.4%）之间的差异不明显，不具有统计学的意义（P＜0.05）。

3.讨论

患者正是妊娠的阶段，身体里的胎儿既要生长，又需要产后的哺乳，机体对于所吸收的能量会自动进行调节，能够利用肠道对一些营养物质吸收，再借助孕激素和胎盘生乳刺激的力量，致使妊娠糖尿病患者很长时间总是处在高血脂的状态。妊娠糖尿病患者基本上代谢都相以比较紊乱，欠缺胰岛素敏感性的物质，并且，以上激素的刺激，孕期糖尿病患者抵抗胰岛素也越来越强烈，致使脂质代谢的紊乱加重了。研究中，在TG水平上，实验组的妊娠糖尿病患者比对照组高，在LDL-C水平上也比对照组低，但是，从TC和HDL-C值间的差异上，并没有太大的区别。

妊娠糖尿病患者身体糖分相对比较多，胎盘会将其转入胎儿体中，促进胰岛细胞的生长[4]。TG等物质也可以简单扩散以后，再进入到胎盘内部，致使胎儿抵抗胰岛素的能力增强了，减弱了分解脂肪组织的能力。导使胎儿体内不但脂肪增加了很多，而且，还有很多沉积的葡萄糖，致使巨大胎儿出现的发生率增加了。因此，不但BMI和孕期体重指数增高等可以反映孕妇糖尿病的巨大儿的发生率，TG水平监测也能够间接地进行反映。

从该研究中可以了解到，实验组剖宫产率比对照组要高很多，妊娠糖尿病患者对分娩方式如何进行分娩选择以前，结合对胎儿体重的估计，对于妊娠期糖尿病组，放宽了剖宫产的指征。该研究结果显示，从低血糖上来看，实验组要高于对照组。据有关资料报道，大部分的胎儿，低血糖都是在出生12个小时以后才出现症状，妊娠糖尿病患者具有比较高的血含量，使胎儿受到刺激，才会将大量的胰岛素进行分泌，胎儿出生以后，供应的葡萄糖就不再稳定。分泌胰岛素会使胎儿智力发育受到很大的影响。所以，妊娠糖尿病患者在分娩以后，无论是糖水，还是开奶，都应该及时给新生儿补上，以防胎儿患上低血糖病。

[1]徐婧,任卫东.多普勒获得的胎儿血流信息在妊娠糖尿病诊断中的意义[J].中国医学装备,2017,14(9):71-74.

[2]谭英岚.全自动生化分析仪对妊娠糖尿病患者胎儿结局与患者血脂水平检测的应用价值[J].中国医疗器械信息,2017,23(17):102-103.

[3]陈玲思,吴金枝.妊娠糖尿病患者使用胰岛素泵对孕妇及胎儿的影响观察[J].基层医学论坛,2017,21(19):2510-2511.

[4]屈小洁,陈园园,李慧等.早期服用二甲双胍对妊娠肥胖患者妊娠糖尿病的预防作用及对胎儿体重的影响[J].现代生物医学进展,2016,16(35):6894-6897.