“零库存”管理在高值耗材管理中的应用

2018-01-27唐庆武永军

中国医疗器械信息 2018年20期

唐庆武永军

1 成都市第二人民医院设备科（四川成都 610017）

2 山东大学齐鲁医院医学工程科（山东济南 250012）

内容提要：本文介绍了高值耗材在医院医疗活动中的重要作用，为了有效的对高值耗材进行科学规范化管理，通过需求分析提出高值耗材“零库存”管理的概念，制定规范化的管理流程，最大限度降低医院运营成本，提高医疗服务治疗质量。

高值耗材在医疗活动中的使用，显著提高了医疗质量和安全，缩短了治疗周期，有效降低了患者的痛苦。医用高值耗材在早期医疗活动中应用并不广泛，初期设备部门按照传统管理方式，对医院可能使用到的高值耗材进行全种类及全规格采购，并在库房保管，等待临床科室领取使用。但因高值耗材使用的特殊性以及消毒有效期等原因造成大量库存积压和不能使用，最终只能报损，从而造成医院资金大量损失，同时因到货周期长，经常不能及时满足临床科室的需求。因此，医用高值耗材的供应不足或者大量积压等成为医院急需解决的管理问题。

1.高值耗材“零库存”管理

1.1 高值耗材

高值耗材是指相对来说价格较高的消耗性医疗器械，在医疗器械中归属于第三类，由于它在实际使用中对医疗安全和医疗质量有着重要影响，必须进行严格控制。医院目前主要使用的高值耗材大致分成人工关节类、消化材料类、心脏介入类、麻醉材料类、外周血管接入类及其他类。具体还可继续分为瓣膜类、支架类、血管类、起搏器类、人工晶体类、弹簧圈类、骨科材料类等[1]。

1.2 “零库存”

“零库存”是一种特殊的库存概念，零库存的含义是以仓库储存形式的某种或某些种物品的储存数量很低的一个概念，甚至可以无库存[2]。从广义角度讲，零库存是缩短高值耗材在库房的存储时间，而不是单纯的无库存，从而减少积压资金，使用最低的投入资金获得更大的经济和社会效益，这就是理论上讲的“最优化管理”[3]。

2.高值耗材“零库存”管理的必要性

推行“零库存”管理对高值耗材的规范使用可以起到指导作用，使高值耗材管理真正做到使用前有计划，使用后可溯源，计费准确，有利于实现真实的科室全成本核算；同时可避免因人为有意或无意造成的不安全因素，从根本上保证材料的安全性。最重要的是，面对竞争激烈的医疗市场，推行高值耗材的“零库存”管理，有利于增强医院管理人员及临床使用人员的成本意识，有利于控制医疗服务质量和安全，有利于从机制上杜绝医疗工作中的腐败行为，有利于提高市场竞争能力，这对于医院今后的生存和发展具有重大意义[4]。

3.高值耗材“零库存”管理流程

3.1 临床科室申请流程

对于择期手术，临床科室根据实际需求，提前5～7日向设备管理部门库房（一级库）提交《高值耗材明细请用表》，设备管理部门库房管理员核实临床科室库房（二级库）有无库存，如无库存由设备管理部门耗材采购员通知经销商补充货物。

对于急诊手术，如二级库无备货，启用应急程序，临床科室可根据高值耗材采购目录直接通知采购员或直接通知经销商提供货物，以保证急救工作的顺利开展，急诊手术完成后须在两日内提交使用申请，完善相关信息。

对于新增高值耗材，须提交《新增高值耗材使用申请单》，经医学工程委员会讨论通过，院长办公会批准，设备管理部门完成资质审查及招标谈价后，新增至高值耗材使用目录方可申请使用。

3.2 高值耗材入出库流程

设备管理部门接收到临床科室提交的申请后，由耗材采购员根据高值耗材供应商目录，通知经销商供货，货物到达后由一级库房管理员负责验收，验收合格的产品录入相关信息，将条形识别码粘贴在产品包装上，并做预入库处理。验收合格的货物交物流部门配送至二级库房，得到授权的二级库房管理人员，在接收到配送的货物后，扫描条形码确认并预存入库房待用。

高值耗材使用时，由手术巡台护士填写《高值耗材请用单表》，在二级库房领取使用高值耗材，并录入使用的材料信息以及手术医生、患者的相关信息，手术完成后进行确认；未使用的材料填写《高值耗材退库到库房表》退回二级库房，二级库房通过物流部门退回一级库，一级库房扫条码确认后做退货处理。一级库在收到《高值耗材请用单表》后确认入库，同时办理出库，生成材料费用信息提交财务部门收费。