江慧超 大连市口腔医院 （辽宁 大连 116021）

内容提要： 目的：探究热牙胶充填在根管充填中应用效果。方法：选择本院2017年5月～2017年10月接诊的根尖周病患者54例，均予以全面的根管准备且符合根管填充标准后通过随机数字表法将其平均分为实验组（n=27）与参照组（n=27），参照组患者接受常规冷牙胶侧方加压填充术，实验组患者接受热牙胶充填术对患者的牙根管进行填充，治疗后对两组患者进行为期一年的随访，比较两组患者牙根管内填充物的恰充率、疼痛情况以及治愈率。结果：实验组患者治疗后疼痛情况发生率低于参照组患者，且治疗后的恰充率与3个月、6个月、12个月的治愈率高于参照组患者，组间差异明显，有统计学意义（P＜0.05）。结论：对患有根尖周病的患者行热牙胶充填术对患者牙根管进行填充，可以有效改善患者临床病症，利于患者康复。

本研究选择本院接诊的X线片显示低密度影在根测的根尖周病与反复发作难以治愈的根尖周病患者54例，探究热牙胶充填在根管充填中应用效果。

1.资料与方法

1.1 临床资料

选择本院2017年5月～2017年10月接诊的根尖周病患者54例，均予以全面的根管准备且符合根管填充标准后通过随机数字表法将其平均分为实验组（n=27）与参照组（n=27），实验组患者中，男性16例，女性11例，年龄21～54岁，平均（34±3.45）岁；参照组患者中，男性17例，女性10例，年龄22～55岁，平均（34±3.72）岁，比较两组患者的一般资料未发现较大差异，P＞0.05，无统计学意义。

1.2 方法

参照组患者接受常规冷牙胶侧方加压填充术，即：将根管封闭剂反复输送至患者牙根管内，随后将主牙胶尖蘸少许根管封闭剂插入根管工作位置，然后将侧方加压器沿主牙胶尖与根管壁间隙置入根管内，并将与加压器同等大小的副牙胶尖蘸少许根管封闭剂置入与侧方加压器深度相同的位置，在由侧方加压器对副牙胶尖进行压紧填充。

实验组患者接受热牙胶充填术对患者的牙根管进行填充，即：热牙胶填充机对患者行热牙胶根管充填术，①根据患者实际情况选择与根管长度相同的操作尖；②于根尖1/3处的根管壁上涂抹少许糊剂；③将主牙胶尖置入，同时回拉测试，以有明显阻力感为宜；④使用α机于根管口位置切断主牙胶尖；⑤将操作尖加热沿根管壁置入根管到根尖4～5mm，加热时间为4s，如果4s内没有完成操作，待冷却后继续加热直至完成。完成后停止加热，并垂直加压10s，再加热1s后将操作尖沿根管壁拔出，多余的牙胶尖会被切断带出，如未带出则手动带出；⑥使用垂直加压器将牙胶尖压紧，完成患者牙根管尖1/3的填充；⑦选择与操作尖相匹配的银针，并安装于β机上加热，而后对银针进行预定弯曲，对2/3段根管进行热牙胶充填，若根管过长，则以2～3mm每段进行分段填充加压，重复执行此步骤至热牙胶完全填充至根管口处。

1.3 评定指标

比较两组患者治疗后恰充率、疼痛情况发生率以及治疗后3个月、6个月、12个月的治愈率治愈情况，成功：患者经治疗后有轻微疼痛感且在一周内消失，或无疼痛感，轻叩患牙，患牙未出现疼痛或松动情况，经X线片检查后显示，根管内填充完整，且未出现根尖消失或缩小；失败：经治疗后患者患牙剧烈疼痛，无咬合能力，轻叩患牙，患牙有松动迹象，经X线片检查显示根管内充填物吸收，根管内出现空隙，并且根尖阴影明显扩大。

1.4 统计学分析

应用SPSS19.0软件对本文研究的54例根尖周病患者所有数据予以计算处理，两组患恰充率、疼痛情况发生率对比用率（%）的形式表示，予以χ2处理，两组患者组间差异存在统计学意义以P＜0.05展开。

2.结果

2.1 比较两组患者治疗后疼痛发生率与根管填充效果

实验组患者治疗后疼痛发生例数为3例，疼痛发生率为11.11%，出现牙管内填充物超充例数为1例，超充率为3.70%，少充例数为1例，少充率为3.70%，恰充例数为25例，恰充率为92.59%，参照组患者治疗后疼痛发生例数为12例，疼痛发生率为44.44%，出现牙管内填充物超充例数为5例，超充率为18.51%，少充例数为3例，少充率为11.11%，恰充例数为19例，恰充率为70.37%，实验组患者疼痛发生率低于参照组患者，且治疗后的恰充率高于参照组患者，组间差异明显，有统计学意义（χ2=7.4769，P=0.0062；χ2=4.4182，P=0.0355）。

2.2 比较两组患者治疗后3个月、6个月、12个月的治愈情况

实验组患者治疗后3个月时治愈例数为26例，治愈率为96.29%，失败例数为1例，失败率为3.70%，治疗后6个月时治愈例数为26例，治愈率为96.29%，失败例数为1例，失败率为3.70%，治疗后12个月时治愈例数为25例，治愈率为92.59%，失败例数为2例，失败率为7.40%，参照组患者治疗后3个月时治愈例数为19例，治愈率为70.37%，失败例数为8例，失败率为29.62%，治疗后6个月时治愈例数为19例，治愈率为70.37%，失败例数为8例，失败率为29.62%，治疗后12个月时治愈例数为17例，治愈率为62.96%，失败例数为10例，失败率为37.03%；由此可见，实验组患者治疗后3个月、6个月、12个月的治愈率高于参照组患者，组间差异明显，有统计学意义（χ2=6.5333，P=0.0105；χ2=6.5333，P=0.0105 ；χ2=6.8571，P=0.0088）。

3.讨论

根管治疗术作为一种常用的治疗根尖周病或牙髓病的医疗手段，其治疗过程中最后一个步骤就是根管填充，这也是整个根管治疗术中最为重要的步骤之一，其填充效果的良好与否影响着整个根管治疗手术的效果[1,2]。而热牙胶充填则是利用牙胶受热后性质变软具有可流动性的特点，通过垂直加压充填进患者的牙根管，且热牙胶的可流动性会根据患者根管壁的形状调整自身的形态，从而在患者牙根管中形成均匀的整体，最终达到预期的根管充填效果[3-5]。根据本次研究结果显示实验组患者治疗后疼痛情况发生率低于参照组患者，且治疗后的恰充率与3个月、6个月、12个月的治愈率高于参照组患者。说明，对患有根尖周病的患者行热牙胶充填术对患者牙根管进行填充，可以有效改善患者临床病症，降低超充填、少充填的发生率，且术后患者疼痛感较弱，利于患者康复。