黄瑛

（浦东新区人民医院 上海 浦东新区 201299）

创伤性骨折是一种临床常见的骨科疾病，目前治疗的手段就是动手术。而动手术之后所造成的疼痛令很多患者都难以忍受，有些患者除了身体的疼痛，对其家庭的经济也是一种负担。因此为探究创伤性骨折患者在术后应用控制疼痛护理的价值，故选取在我院就诊的120例创伤性骨折患者，分组应用不同的护理方法，在护理3周后进行MAS、SAS评分和护理满意度评价。具体情况见下。

1.资料和方法

1.1 一般资料

选取2015年1月—2017年6月来我院就诊的的创伤性骨伤患者，按照自愿随机的分配原则，把患者分成对照组和观察组两组，每组60例。对照组男与女比例为34:26，平均年龄（54±3.6)；骨折的类型：尺桡骨骨折20例，肱骨骨折25例，股骨骨折15例。观察组男与女比例为39:21，平均年龄（62±4.3)；骨折的类型：尺桡骨骨折27例，肱骨骨折21例，股骨骨折12例。两组资料无差异（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组由没有受过疼痛控制护理的护理人员进行一般的术后护理，内容包括定时给患者换药、嘱咐患者的禁忌饮食、定期对患者的伤口进行检查。观察组由经过疼痛控制护理的护理人员进行护理，内容包括：

（1）建立护理团队。团队当中包括专科负责的护理人员，麻醉师以及骨折医师等，在手术完成后评估患者的疼痛情况，并根据患者的实际病情制定护理计划（在和患者家属沟通以后，获得其认可再执行）。

（2）心理干预：由护理人员安抚患者术后的情绪，减轻患者的心理负担。其中可以通过播放放松性质的音乐，调节患者的心情，同时多和患者沟通和交流，通过成功的案例和鼓励性语句安慰患者，帮助患者提高治疗和康复的自信。护理人员和患者家属保持密切联系，给其讲解患者术后疼痛护理干预的重要性，并取得家属配合，共同进行疼痛护理。

（3）饮食监督：护理人员配合医生对患者的日常饮食进行控制，叮嘱患者多加服用富含粗纤维、高蛋白、维生素等食物，多食用促进肠胃蠕动的食物，包括：香蕉、核桃、芝麻等，防止患者发生便秘，并多食用具有活血化瘀的食物等，以帮助患者淤血驱散速度加快。

（4）药物辅助治疗：在医生的嘱咐下，按时督促患者吃药治疗，若患者疼痛难消，根据医嘱，给患者吃止痛药。

（5）体位护理：给患者进行体位护理指导，帮助患者进行体位翻身，使得其能保持一个舒适的姿势，并且保持术后的康复训练。

（6）观察和按摩护理：观察患者的肿胀程度，询问患者疼痛的情况，以此给予相应的护理，帮助患者翻身，食用冰袋冷敷伤口，缓解患者的肿胀和出血症状。叮嘱患者将其患肢抬高，帮助腿部血液良好的循环，改善其淤血和麻木的症状。不定期给患者按摩，通过按摩方式改善其疼痛症状。

（7）辅助运动锻炼：指导患者取仰卧位，帮助患者进行床上运动锻炼，例如：握紧拳头，放松肌肉深呼吸，调节气息，调整心情等。

1.3 观察指标

经过3周的护理后，对比两组患者的身体恢复情况，观察患者伤口有无肿胀疼痛，身体的协调性以及行动的灵活度，进行MAS、SAS评分，调查患者对本次护理的满意度。

1.4 统计学处理

两组患者的临床护理资料运用SPSS 21.0软件数据处理分析，对护理满意度等计数资料以χ2检验，MAS、SAS评分等计量资料以t检验，经对比两组结果，差异具有统计学意义，P＜0.05。

2.结果

2.1 两组患者术后MAS、SAS评分

3周之后，对比两组患者的术后运动功能（MAS）和焦虑程度（SAS）评分，观察组的评分结果优于对照组，P＜0.05。详细情况如表1所示。

表1 两组患者术后MAS、SAS评分（±s）

表1 两组患者术后MAS、SAS评分（±s）

项目 例数 MAS SAS对照组 60 （33.54±3.85） （62.57±2.77）观察组 60 （57.84±2.58） （35.12±2.41）P-＜0.05 ＜0.05

2.2 两组患者本次护理后的满意度对比

在3周的护理结束后，对两组患者进行护理满意度的调查，调查结果观察组的满意度高于对照组，结果P＜0.05，具有可比性。详情见表2。

表2 两组患者本次护理后的满意度对比

3.讨论

创伤性骨折目前主要的治疗手段还是动手术，但术后带来的伤口疼痛是许多患者难以忍受的。创伤性骨折所需要的伤口愈合时间长，也会带有很多的并发症，而且护理不当，还会造成患者术后运动功能下降，行动力不便[2]。有些患者术后的也没能够很好的恢复到原来的身体活动状况，术后患者也容易出现焦虑、烦躁的不稳定情绪，对患者的骨伤恢复也是极其不利的[3]。故在患者术后护理过程中的功能锻炼是尤为重要的。

疼痛控制护理是根据疼痛的发生机制而制定出来的一套护理方案，它是通过能在术后护理的过程中减轻患者的疼痛感，对患者施以全面的护理，包括心理上对情绪的控制，还有身体上对患者机体功能的恢复。患者在经过疼痛控制护理之后，评价也较高，术后护理的各项运动功能也能得到很好的恢复[4]。

本研究结果表明，观察组创伤性骨折患者，在采取常规护理的基础上，联合疼痛控制护理的方案后，其MAS评分分值为（57.84±2.58）分，SAS评分分值为（35.12±2.41）分，总满意度81.70%，均显示优于仅使用常规方式护理的对照组创伤性骨折患者——其MAS评分分值为（33.54±3.85）分，SAS评分分值为（62.57±2.77）分，总满意度61.70%，由此可见，2组在对比MAS方面、对比SAS方面、对比总满意度方面等，观察组创伤性骨折患者的情况较对照组有明显的优势（更胜一筹），P值＜0.05。本文当中和邢璐学者[5]在《创伤性骨折患者应用疼痛控制护理的意义评定》一文当中的方法——常规组使用常规护理，疼痛控制组再使用疼痛控制护理，经过对比后得出，后者当中的护理满意程度高于前者，镇痛应用率低于前者，疼痛评分、SAS评分、SF-36评分均优于前者，其数据均和本文得出结论接近，说明本文当中方法和观察指标均有一定的参考价值。

综上所述，在护理创伤性骨折患者的过程中，可以配合采用疼痛控制护理，护理效果显著，患者对其评价高。

[1]石丽梅.疼痛控制护理对创伤性骨折患者术后康复的临床价值[J].中国医药指南，2016，14(26):222-223.

[2]何小秀，唐泽琴.疼痛控制护理对创伤性骨折患者术后康复的影响[J].现代医药卫生，2016，32(10):1566-1568.

[3]邢璐.创伤性骨折患者应用疼痛控制护理的意义评定[J].临床医药文献电子杂志，2017，4(20):3865，3868.