伍春+郑振+刘绪冬

【摘要】 目的：分析泌尿外科患者医院感染的相关因素，为临床有效控制泌尿外科医院感染提供参考。方法：选取2013年6月-2016年6月在笔者所在医院泌尿外科手术患者502例，采用回顾分析法对患者的病历资料进行研究，以此来探讨引起泌尿外科患者医院感染的相关因素。结果：502例患者中，21例发生医院感染，发生率为4.18%。21例患者中，10例泌尿道感染，发生率47.62%；6例呼吸道感染，发生率28.57%；3例手术切口感染，发生率14.29%；1例腹部感染，发生率4.76%；1例消化系统感染，发生率4.76%。引起泌尿外科患者医院感染的因素包括：高龄（年龄≥60岁）、住院时间>7 d、留置导尿管时间>7 h、有糖尿病史、不合理使用抗菌药物等。结论：引起泌尿外科患者医院感染的因素较为多样化，应当加强对泌尿外科患者的规范化管理，积极规避高危因素，才能够显著降低泌尿外科患者的医院感染发生率。

【关键词】 泌尿外科； 医院感染； 因素

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.35.089 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）35-0175-02

医院感染是指住院患者因手术创伤或疾病本身的原因，在住院期间引起的感染。泌尿外科是目前医院感染发生率较高的科室，对于泌尿外科手术患者来说，一旦发生医院感染，就会对患者的临床治疗和康复产生不良影响[1]。因此，深入地分析引起泌尿外科患者医院感染的相关因素，在掌握这些因素的基础上，积极探索有效的控制措施，对于降低泌尿外科医院感染的发生率，具有重要的意义。本研究中，笔者对引起泌尿外科患者医院感染的相关因素进行了分析、总结，以期能够为临床有效控制泌尿外科医院感染提供参考，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年6月-2016年6月在笔者所在科室治疗的泌尿外科手术患者502例作为研究对象，男254例，女248例，患者年龄8～74岁，平均（54.22±4.43）岁。502例患者中，输尿管镜弹道碎石术175例，皮肾镜穿刺取石术64例，尿道膀胱弹道碎石术89例，膀胱肿瘤切除术68例，前列腺电切术106例。

1.2 方法

采用回顾分析法对入组的502例患者的病历资料进行调查分析，首先按照医院感染诊断标准判断患者是否发生医院感染及医院感染的发生情况；其次分析患者的性别、年龄、住院时间、留置导尿管时间、是否合并糖尿病、是否存在不合理使用抗菌药物等因素与医院感染发生的关系。

1.3 评价标准

本次研究入组患者的医院感染诊断标准按照我国卫生部颁发的《感染诊断标准（试行）通知》中的诊断标准和要求进行诊断[2]。

1.4 统计学处理

本研究数据采用SPSS 17.0统计学软件进行分析和处理，计量资料以（x±s）表示，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 泌尿外科患者医院感染发生情况

502例患者中，21例发生医院感染，发生率为4.18%。21例患者中，10例泌尿道感染，发生率47.62%；6例呼吸道感染，发生率28.57%；3例手术切口感染，发生率14.29%；1例腹部感染，发生率4.76%；1例消化系统感染，发生率4.76%。

2.2 泌尿外科患者医院感染的相关因素分析

泌尿外科患者医院感染的因素包括：高龄（年龄≥60岁）、住院时间>7 d、留置导尿管时间>7 h、有糖尿病史、不合理使用抗菌药物等，见表1。

3 讨论

目前泌尿外科感染已经成为了医院感染的主要类型，位居医院感染的首位[1]。虽然临床已经意识到了泌尿外科医院感染控制的重要性，并且随着泌尿外科手术治疗水平的提高、无菌操作的执行、预防医院感染措施的不断改进，已经在泌尿外科医院感染的控制中发挥了一定的作用，但是由于泌尿外科中的尿石症、尿道狭窄等常见泌尿系统的临床特点，导致泌尿外科患者的医院感染仍然居高不下[3]。泌尿外科患者一旦发生医院感染，不仅会对泌尿外科手术治疗效果产生不利影响，影响患者的康复，同时也会增加患者的痛苦，增加医疗成本[4]。因此，临床需积极重视对泌尿外科患者医院感染的有效控制。而要想取得良好的泌尿外科医院感染控制效果，首先需明确的问题就是引起泌尿外科患者医院感染发生的高危因素，只有掌握引起医院感染的具体因素，才能够据此制定、实施有针对性的控制措施和手段，才能够达到良好的医院感染控制效果[5]。

从本次研究结果来看，高龄（年龄≥60岁）、住院时间>7 d、留置导尿管时间>7 h、有糖尿病史、不合理使用抗菌药物等均是引起泌尿外科患者发生医院感染的高危因素。本次研究中共有21例患者发生医院感染，其中以泌尿道感染为主，其次是呼吸道感染、手术切口感染、胃肠道感染和腹部感染。对于泌尿外科患者来说，泌尿道感染的发生之所以高居不下，首先是因为泌尿外科患者留置导尿管，留置导尿管属于一种侵袭性操作，十分容易导致细菌入侵，从而破坏患者的正常機体屏障，从而引起泌尿道感染[6]。其次是由于高龄，对于年龄较大的患者，其肾脏及尿道呈现退行性改变，从而导致其尿道黏膜的防御功能发生减退，因此，高龄患者更易发生泌尿道感染[7]。再次对于合并糖尿病的患者，机体处于高血糖状态，而这种高血糖环境是细菌生长的有力保障，因此合并糖尿病也是导致泌尿外科患者发生医院感染的一个高危因素[8]。从本次研究结果来看，留置导尿管等侵入性操作是引起泌尿外科患者发生医院感染的一个重要因素，因此应尽量减少对患者进行有创性治疗，以此来降低医院感染的发生率[9]。患者住院时间越长发生医院感染的概率就越高，因此一方面应尽量缩短患者的住院时间，另一方面要保持患者住院环境良好，加强病房内空气流通，做好病房空气消毒工作，减少细菌侵入患者机体的概率。合并糖尿病也是引起医院感染的一个主要因素，因此对于这类患者需加强管理，积极地控制其血糖水平[10]。不合理应用抗菌药物会引起细菌产生耐药性，因此泌尿外科在使用抗菌药物预防感染的过程中，应减少盲目用药，严格按照细菌学及药敏试验结果选择合理的抗菌药物，并严格控制用药剂量进行使用，最大程度上做到合理应用抗菌药物[11]。除此之外，为了有效降低泌尿外科患者医院感染的发生率，需不断提高泌尿外科整体医护水平；组织泌尿外科医护人员积极学习预防医院感染的相关知识，提高其医院感染预防意识，以及医院感染预防水平[10]。endprint

综上所述，引起泌尿外科患者发生医院感染的主要因素包括高龄（年龄≥60岁）、住院时间>7 d、留置导尿管时间>7 h、有糖尿病史、使用抗菌药物，鉴于此，应加强对患者的规范化管理，对于高龄、留置导尿管时间较长、住院时间较长，合并糖尿病的患者需给予足够的重视，不断提高泌尿外科手术技巧，严格执行无菌操作，最大程度上缩短手术治疗时间，合理应用用药，才能够显著降低泌尿外科患者的医院感染发生率。

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（收稿日期：2017-08-04）endprint