金晓燕

【摘要】 目的：分析一次性根管治疗牙髓炎术后急症发生率的影响因素。方法：选择笔者所在医院2016年5-10月收治的70例牙髓炎患者，所有患者均采用冷牙胶侧压充填一次法根管治疗，对其临床资料进行回顾性分析，分析术后发生急症（IAE）的因素。结果：所有患者发生IAE的有33例，占47.14%；恰填与超填、欠填患者IAE发生率对比，前者均低于后者，差异有统计学意义（P<0.05）；使用氧化锌、丁香油糊剂材料IAE发生率为59.46%，Cortisomol糊剂发生率为33.33%，两组对比，差异有统计学意义（P<0.05）；采用冷牙胶侧压充填一次法根管治疗牙髓炎，术后出现急症与根管材料、充填因素有关。结论：对牙髓炎患者行冷牙胶侧压充填一次法根管治疗，术后易出现IAE，要想将IAE发生率降低，需提高治疗效果，且根管尽量采用Cortisomol糊剂。

【关键词】 根管充填； 一次法根管治疗； 牙髓炎； 术后急症

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.35.086 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）35-0170-02

牙髓炎由牙体硬组织疾病引起，包括深龋、楔状缺损等。患病后会出现剧烈的牙痛，患者难以忍受，一般的药物对此种疾病没有明显的效果，常采用根管治疗[1]。采用一次法根管进行治疗，可将治疗过程的时间减少；对于患者来说，一次就诊可以完成治疗，无须复诊。但一次根管疗法术后有发生急症的可能，术后急症表现为疼痛，因而需了解术后出现急症的因素。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择笔者所在医院2016年5-10月收治的70例牙髓炎患者，其中男46例，女24例，年龄23～56岁，平均（41.75±8.67）岁；疾病类型：急性31例，慢性39例，病变部位，上颌23例，下颌47例。

1.2 方法

所有患者均采用冷牙胶侧压充填一次法根管治疗，在进行治疗前需行X线检查明确髓室的位置、根管数目及形态；采取的麻醉方式为局部麻醉，而后将髓腔揭开，将腐质、原有充填物祛除，将髓顶揭净[2]；确定根管度，可借助X线、根管长度测量仪进行[3]；将管壁上的感染物去净，将感染的牙本质、根壁内细菌祛除；可采用1%次氯酸钠对根管进行冲洗，将微生物清除，将残渣冲掉，对根管器械进行润滑，对有机残渣进行溶解[4]；而后采用酒精灯消毒；使用冷牙胶侧压方法对整个根管系统封闭，将主根管、侧副根管出口进行堵塞[5]；对根管打桩，根管填充是否良好可通过X线片显示，如结果显示完好，对牙体进行暂时或永久性修复，但需对患牙进行保护，可戴上牙冠[6]。观察患者术后出现急症情况，并分析出现这些急症的因素。

1.3 判定标准

根管充填标准：主要根据根管的充填材料与根尖之间的距离，两者距离不到0.5 mm，或根尖没有充填材料长的情况称为超填；两者距离在0.5～2 mm为恰填；两者距离大于2 mm为欠填；IAE的判断标准：则根据术后疼痛程度进行，术后没有疼痛的感觉为0；术后轻度疼痛，可自行恢复者为Ⅰ级；术后疼痛中度，经过处理缓解者为Ⅱ级；术后疼痛剧烈，且伴发其他症状，如面部或局部肿胀者为Ⅲ级[7]。

1.4 统计学处理

所得数据应用SPSS 17.0软件进行分析，计量资料以（x±s）表示，采用独立样本t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 IAE发生情况

所有患者发生IAE的有33例，占47.14%；33例患者IAE分级：22例为Ⅰ级，8例为Ⅱ级，3例为Ⅲ级。

2.2 单因素分析

恰填与超填、欠填患者IAE发生率对比，前者均低于后者，差异有统计学意义（P<0.05）；使用氧化锌、丁香油糊剂材料IAE发生率为59.46%，Cortisomol糊剂发生率为33.33%，两组对比，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.3 多因素分析

采用冷牙胶侧压充填一次法根管治疗牙髓炎术后出现急症与根管材料、充填因素有关，见表2。

3 讨论

对于牙髓炎，进行根管治疗是临床上常采用的措施。传统根管治疗，患者需多次复诊，多次就诊操作增加细菌感染概率，且临床操作复杂，而一次法根管治疗可将避免此类状况，因此可采用此种治疗方式，但术后出现急症的概率较大[8]。

在本次研究中，对于牙髓炎患者笔者采取冷牙胶侧压充填一次法根管治疗，研究结果显示IAE发生率为47.14%，足以说明采用一次法根管治疗牙髓炎，其术后出现IAE的概率是比较高的。既然知道了术后有出现IAE的可能，接下来就应该探究出现该现象的因素，本次研究中，恰填组与超恰填、欠填组IAE发生率对比，前者均低于后者，差异有统计学意义（P<0.05），由此可知，采用一次法根管治疗牙髓炎，其术后出现IAE的概率与治疗效果有关，治疗效果最佳者出现IAE的概率就明显较低而治疗效果欠佳者，由此得知，在对患者进行治疗时，在操作过程中需小心、谨慎，还要做到心中有数，操作熟练，尽可能提高术后患者的临床疗效，只有患者的疗效好了，他们出现IAE的概率才有可能降低[9]；根管的材质有多种，在本次研究中笔者采用了Cortisomol糊剂、氧化锌及丁香油糊劑材料，由研究结果显示：使用氧化锌、丁香油糊剂材料IAE发生率为59.46%，Cortisomol发生率为33.33%，两组对比，差异有统计学意义（P<0.05），由此可知，采用氧化锌、丁香油糊剂材料出现IAE的概率较大，采用Cortisomol材料出现IAE的概率则较低，因而对于牙髓炎患者，采用根管治疗时还有注意选择根管材料，在条件允许的情况下尽量使用Cortisomol糊剂材料，降低出现IAE发生的可能性[10]。由多因素分析结果显示：术后出现急症除与根管材料有关，还与充填因素有关，根管充填良好可降低IAE的发生，根管未充填出现IAE的概率较大。因而在操作完成后，还需进行一项检查，即X线摄片，以及时发现异常情况，并进行处理[11-12]。endprint

综上所述，对牙髓炎患者行冷牙胶侧压充填一次法根管治疗，术后易出现IAE，要想将IAE发生率降低，需提高治疗效果，且根管尽量采用Cortisomol糊剂。

参考文献

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（收稿日期：2017-08-08）endprint