简银基

【摘要】 目的：探讨肛肠外科手术患者使用中药熏洗治疗的临床效果。方法：选取笔者所在医院2015年4月-2016年4月收治的肛肠外科患者120例作为研究对象，按照数字随机原则分成两组，即对照组（n=60）使用坐浴高锰酸钾溶液治疗，观察组（n=60）在上述基础上使用中药熏洗治疗，对比两组患者的治疗总有效率、疼痛持续时间、创面渗出物消失时间、手术创口愈合时间等的差异。结果：观察组治疗总有效率为95.00%，对照组仅为83.33%，数据对比差异有统计学意义（字2=4.227，P<0.05）；观察组患者疼痛消退时间、创面渗出物消失时间、创面愈合时间均短于对照组，组间数据对比差异有统计学意义（P<0.05）。结论：肛肠外科患者手术治疗后使用中药熏洗调理方式能够显著提升治疗效率，缩短患者的恢复时间，缓解其疼痛，因此非常值得临床上推广使用。

【关键词】 肛肠外科； 手术治疗； 中药熏洗； 有效率

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.35.084 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）35-0166-03

肛肠疾病是人类特有的多发性疾病，包括肛周脓肿、肛裂、痔疮及肛窦炎等30多种类型，患者主要的临床表现腹部、肛门疼痛、便血、肛门黏液流出等，会造成患者的排便困难、身体发热、恶心呕吐等现象[1-2]。目前手术是治疗肛肠疾病最有效的手段之一，但是由于肛肠位置特殊，术后容易诱发感染导致剧烈疼痛，影响创口的恢复，因此术后调理对治疗效果影响较大。本文则主要分析肛肠疾病患者术后行中药熏洗治疗的临床效果，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究对象均是笔者所在医院2015年4月-2016年4月收治的肛肠外科手术治疗患者120例作为研究对象，随机将其分成两组，即对照组患者60例，男女比例为36∶24，年龄30～62岁，平均（42.8±3.4）岁，病程2～7年，平均（4.0±1.2）年，肛裂11例（18.33%），肛瘘14例（23.33%），痔疮18例（30.0%），肛周脓肿17例（28.34%）；观察组患者60例，男女比例为34∶26，年龄33～60岁，平均（43.3±3.0）岁，病程2～8年，平均（4.2±1.1）年，肛裂9例（15.0%），肛瘘15例（25.0%），痔疮17例（28.33%），肛周脓肿19例（31.67%），两组患者的基本资料比较差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2 治疗方法

对照组：该组患者采用高锰酸钾溶液坐浴治疗，取高锰酸钾配制成浓度0.02%的溶液1500 ml，加热后熏洗10 min（同时测量溶液温度变化），待温度下降至40 ℃时患者坐入浴盆15 min，

每天在大便后坐浴治疗1次（或2次/d），7 d为1个疗程，连续治疗2周。

观察组：该组患者在上述基础上使用中药熏洗治疗，由笔者所在医院自制中药熏洗方剂，苦参、五味子、馬齿苋、黄柏、黄茂和蒲公英经制剂室煎制后袋装处理，每袋均为10 ml，在患者排便后将熏洗中药溶入1500 ml热水中，药物有效成分经水蒸气直达创面，在水温至下降至40 ℃时指导患者坐进浴盆中坐浴15 min。

1.3 疗效判定标准

参考文献[3-4]《中医病症诊断疗效标准》中肛肠疾病疗效判定标准相关内容，分为三个等级，显效：治疗后肛周疼痛感完全消失，手术创口渗血及其他分泌物消失，创面基本愈合，排便无影响。有效：肛周疼痛感觉明显缓解，创面分泌物、渗血等现象明显改善，排便时伴有疼痛感但可耐受；无效：经熏洗治疗后肛周疼痛未改善，有创面渗血、分泌物渗出现象，排便困难且伴有剧烈疼痛。总有效=显效+有效。

1.4 观察指标

观察两组患者的熏洗治疗后总有效率、疼痛消失时间、创面渗出物消失时间、创面愈合时间及治疗前后两组患者VAS疼痛评分变化，VAS评分标准：0分为无痛；1～3分为轻度疼痛，不影响饮食、睡眠；4～7分为中度疼痛，可耐受但影响正常睡眠；8～10分即重度疼痛，剧烈疼痛严重影响患者的饮食和休息[6]。

1.5 统计学处理

采用SPSS 20.0统计学软件处理本次研究数据，计量资料以（x±s）表示，组间比较采用独立样本t检验，组内比较采用配对t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗总有效率对比

连续治疗2周后，观察组患者治疗总有效率为95.00%，对照组患者总有效率仅为83.33%，组间数据差异有统计学意义（字2=4.227，P<0.05），见表1。

2.2 两组患者治疗前后VAS评分变化

治疗前两组患者的VAS评分差异无统计学意义（P>0.05），熏洗治疗后观察组患者的VAS评分优于对照组，组间数据对比差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组患者治疗效果对比

观察组患者疼痛消失时间、创面渗出物消失时间、创面愈合时间均短于对照组，组间数据对比差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3 讨论

肛肠疾病患者采用熏洗治疗方式能够在外部热力作用下促使药物直达患处，药物的有效成分经皮肤渗入组织中提升药物的吸收，增强局部血液运行，给肛周上皮细胞营造更加适宜的营养环境，改善局部组织新陈代谢缓解各种临床症状[7]。在熏洗时适宜的温度可以对副交感神经产生刺激作用，继而减弱了痛觉神经的敏感度，降低了患者的疼痛感知，患者的排便时所承受的疼痛明显缓解，相应的身心逐渐平缓，最终处于舒适、放松的心境之中[8-9]。

高锰酸钾是肛肠外科常用的熏洗药物之一，该种药物具有消毒和抗氧化作用，其缺点是颜色较深，会破坏健康组织的颜色；与此同时，临床治疗过程中浓度的控制对治疗效果有较大的影响，浓度过小其消毒效果难以达到要求，患者会出现创口感染情况，浓度较大则氧化性较强，影响手术创面的愈合[10]。参考多篇文献资料后，即保证治疗效果又有安全性保障的前提下选择浓度标准为0.02%的高锰酸钾溶液进行坐浴治疗，结果对照组患者治疗的总有效率为83.33%。中药熏洗坐浴法是利用趁热熏蒸、药液淋洗、浸泡患部的综合性治疗方式。汉代张仲景所著的《金匮要略》[11]和唐代孙思邈所著的《千金要方》[12]中均记载了药物熏洗治疗痔瘘的方法。在痔疮、肛周脓肿、肛瘘等肛肠外科手术治疗后使用中药熏洗坐浴治疗能够对创面进行清洁处理，改善局部血运促进肉芽生长。本次研究中观察组使用痔洗一号方中有苦参、五味子、马齿苋、黄柏、黄茂和蒲公英等6味药，苦参具有清热、杀菌之能，可治疗肠风下血；五味子，消炎、解毒、镇痛；马齿苋人称天然抗生素，具有消炎杀菌、清除尘毒的功能；黄柏有解毒燥湿、疮疡肿毒的效果；黄茂有补气固表、托疮生肌之功，在外科手术治疗后能够促进创口的恢复；蒲公英有清热解毒、消肿散结的作用，能够迅速缓解肌肉肿胀现象，诸药经热水促进创面吸收达到快速治疗的目的。本次研究中观察组患者治疗后疼痛程度改善效果优于对照组，治疗的总有效率为95.00%，该组患者在疼痛消失时间、创面渗出物消失时间、创面愈合时间均短于对照组，中药熏洗起效迅速，患者的恢复时间明显缩短。

综上所述，在肛肠外科手术治疗后采用中药熏洗能够提升患者治疗的总有效率，缩短恢复时间，缓解疼痛，因此非常值得临床上推广使用。

参考文献

[1]杜培泽，孙聪毅，酒淑玲.中药熏洗治疗肛肠外科患者术后疗效观察[J].湖南中医药大学学报，2013，33（4）：38-39.

[2]林军.中药熏洗治疗肛肠外科患者术后疗效分析[J].当代医学，2015，12（19）：154-155.

[3]刘国涛，赵炳会，朱曦.中药熏洗治疗肛肠外科患者术后疗效分析[J].中国现代药物应用，2014（10）：211-213.

[4]许建勇.中药熏洗治疗肛肠外科患者术后疗效分析[J].中医学报，2014（B07）：2-3.

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[6]张爱奇.中药熏洗治疗肛肠外科患者术后疗效分析[J].文摘版：医药卫生，2015，15（10）：98-99.

[7]赵春凤.中药熏洗治疗肛肠外科患者术后疗效分析[J].药物与人，2014，22（6）：289-290.

[8]胡臣东.浅析中药熏洗治疗肛肠外科患者的术后效果[J].养生保健指南，2016，8（26）：446-447.

[9]姚冠航.探析对肛肠外科患者术后使用中药熏洗治疗的临床疗效[J/OL].世界最新医学信息文摘：连续型电子期刊，2015，15（36）：74-76.

[10]周爱华.观察中药熏洗治疗肛肠外科患者的术后疗效[J].国医药指南，2014，12（22）：292-293.

[11]欧良川.中药熏洗坐浴改善肛肠科术后疼痛水肿的疗效观察[J].大家健康旬刊，2015，9（6）：32-33.

[12]马跃.中药熏洗结合芳香疗法治疗肛肠术后患者临床疗效的观察[J].上海护理，2016，16（8）：258-259.

（收稿日期：2017-08-10）endprint