陈银丽+许谦+黄梅芳

【摘要】 目的：分析慢性化脓性中耳炎患者应用改良式健康教育的效果，为慢性化脓性中耳炎的临床护理提供依据。方法：选择2015年11月-2016年8月福州市某三甲医院80例慢性化脓性中耳炎患者，随机将80例患者分成试验组与对照组，每组40例。对照组按常规的健康教育，试验组在此基础上应用改良式健康教育干预；对比两组患者焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）评分、依从性及护理满意度。结果：干预前试验组及对照组SAS和SDS评分比较差异无统计学意义（P>0.05），干预后试验组及对照组SAS和SDS评分均有显著降低，且试验组评分下降幅度更大，差异有统计学意义（P<0.05）；试验组护理依从性、护理满意度显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：改良式健康教育可以降低慢性化脓性中耳炎患者术后焦虑、抑郁状态，并且明显提高了患者术后的依从性和护理满意度，对该患者的临床护理有显著的应用效果。

【关键词】 改良式健康教育； 慢性化脓性； 中耳炎

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.35.080 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）35-0157-02

目前，外科手术是治疗慢性化脓性中耳炎的首选方法，慢性化脓性中耳炎是指炎症病发部位在中耳，其炎症反应侵袭患者中耳黏膜、软骨等组织，形成黄色脓液，甚至导致中耳鼓膜穿孔的疾病，临床可见患者耳部流脓、听力下降等症状[1]，不仅对患者个人形象造成负面影响，还能干扰其正常生活及工作，带给患者较大痛苦及沉重的心理压力[2]。随着现代医学的不断转变，我国已步入生物-心理-社会医学模式阶段，健康教育对疾病的康复逐渐体现出重要地位。了解患者心理活动，进行耐心细致的心理疏导和健康教育，减轻患者心理影响因素，从而提高患者术后的依从性和护理满意度，促进患者早日康复具有重要意义。本研究选取2015年11月-2016年8月治疗的慢性化脓性中耳炎患者80例，分别给予常规健康教育及改良式健康教育干预，现将研究结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究选择2015年11月-2016年8月治疗的慢性化脓性中耳炎患者80例。納入标准：（1）诊断为慢性化脓性中耳炎的患者；（2）年龄20～60岁；（3）行中耳炎手术的患者；（4）自愿参加本次调查并有一定的字和阅读理解能力的患者。排除标准：（1）患有精神疾病、严重外伤、肿瘤、传染病、智力及肢体残疾。男33例，女47例，年龄20～60岁，平均（37.43±11.90）岁；已婚者45例，未婚者35例；文化程度：小学及以下者23例，初中17例，高中13例，大学及以上者11例。将患者随机分为对照组合试验组，各40例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组采取常规健康教育方式，包括入院后介绍医院的相关环境与医务人员、入院护理评估、病情观察、讲解疾病相关知识与围手术期的注意事项与健康指导等，试验组在此基础上采用改良式的健康教育方式干预，具体方法如下。

1.2.1 改良式健康教育 贯穿整个护理干预过程，根据具体情况实施个体化、分期分阶段教育，行手术患者发放健康宣教单。健康教育专业组护士采用集中多媒体学习的方式详细介绍疾病相关知识、围手术期的相关护理知识和出院健康指导。让患者积极地的参与到自身的疾病管理中来，形成共同的参与模式，提高患者的健康教育程度。

1.2.2 心理护理 （1）护士与患者进行语言交流时，应注意措辞、语音、语调的艺术性和灵活性，多关心、体贴患者，使患者愿意谈出心里话。对患者不愿谈的事情，不应强求，此时应注意如何使患者信任自己，而切忌引起患者的反感。动员患者家属多安慰和鼓励患者，不说消极和刺激的语言，不在患者旁边窃窃私语，不要露出异样的表情，以免患者误解，影响情绪[3-4]。（2）给患者提供安静、舒适的治疗环境，病房温湿度，照明度要适宜。（3）焦虑抑郁所致的情绪不安又无法解脱时，患者常表现为哭泣，护理人员应多陪伴患者身边，给予患者心理支持，耐心倾听患者诉说，满足其合理要求，护士可通过语言、眼神、表情或行为表现出对患者充分理解和同情，得到患者信任，促使护患关系和谐[5]。（4）医护人员的关心爱护，尊重和重视时，患者会产生安全感；理解那些“不合作”的焦虑抑郁患者。（5）从患者的实际出发，纠正其不良生活起居习惯，协助患者尽快适应院内及科室内环境；鼓励患者适当活动，或参与娱乐、阅读等活动，鼓励患者多参加人际交往，分散其注意力，促使其保持心情愉悦。

1.3 观察指标

（1）在患者入院后第1天与出院当日分别发放焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）对比两组干预前后的情绪变化，分值越高说明焦虑抑郁情绪越重。（2）两组患者均在出院前填写护理依从性调查表，满分100分，分数超过70分计为依从。（3）两组患者均在出院前在护理人员指导下填写护理满意度调查问卷，对比两组患者对护理工作的满意度程度，该问卷总分为100分，非常满意95～100分，满意85～95分，基本满意75～85分，不满意为75分以下[6]。总满意度=（非常满意+满意+基本满意）/总例数×100%。

1.4 统计学处理

采用SPSS 17.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 干预前后两组患者焦虑与抑郁情况比较

干预后观察组及对照组焦虑与抑郁自评分均低于干预前，差异均有统计学意义（P<0.05）；观察组干预后焦虑与抑郁自评分均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。80例患者当中有65例患者（对照组33例，试验组32例）存在不同程度的焦虑抑郁，占患者总数的81.25%。endprint

2.2 两组患者依从性和护理满意度比较

试验组治疗后依从率为95.00%（38/40），显著高于对照组的77.50%（31/40），差异有统计学意义（字2=5.1647，P=0.0231）；试验组患者护理服务满意率为100%（40/40），显著高于对照组的87.50%（35/40），差异有统计学意义（字2=5.5333，P=0.0209），见表2。

3 讨论

慢性化脓性中耳炎一般多发生在组织黏膜层，临床多见反复流脓、耳鸣、耳痛、听力受损等症状表现。其发病时间越长，感染流脓时间越久，其对听力的影响越大，听力丧失也越多[7-8]。因此慢性化脓性中耳炎应当早发现，早治疗，这与邹卫珍等[9-10]研究一致。部分患者因知识缺乏，不知其严重后果而未引起足够重视。部分患者因耳流脓，听力下降且伴有臭味，产生自卑、抑郁等不良心理状态。另因担心手术并发症，如面瘫等，而产生焦虑、恐惧心理。本次研究选取尚未手术的患者，调查结果显示，80例患者当中有65例患者（对照组33例，试验组32例）存在不同程度的焦虑抑郁，占患者总数的81.25%。干预前，两组患者焦虑抑郁评分较高，患者的依从性和护理满意度较低，提示有必要对慢性化脓性中耳炎患者实施健康教育。在此应用了改良式健康教育后，试验组焦虑抑郁评分明显下降（P<0.001），且患者的依从性和护理满意度也显著提高（P<0.05），患者普及了疾病的相关知识，提高了对疾病的自我观察能力和自我保健意识，对患者的康复有着积极的意义。

研究顯示对慢性化脓性中耳炎患者实施健康教育有助于患者接受预期的目标，完善相关知识的缺乏，改善患者的不良情绪[11-12]，有利于建立良好的护患关系，从而提高患者的依从性和护理满意度，促进康复。改良式的健康教育对患者实施个体化、分期分阶段教育，是有计划、有目的的健康教育活动，使患者获得满意的优质护理服务，对专科临床护理质量提高有着重要的意义。

参考文献

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[9]邹卫珍.健康教育路径在慢性化脓性中耳炎围手术期护理中的应用[A]//华东六省一市耳鼻咽喉头颈外科年会暨·江西省第十三次年会[C].2012.

[10]翟春华.慢性化脓性中耳炎患者围手术期的护理[J].医药前沿，2015，31（34）：445.

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[12]方利，陶春花，龚敏，等.临床护理路径在慢性化脓性中耳炎患者围手术期的应用效果评价[J].重庆医学，2014，43（15）：1960-1961.

（收稿日期：2017-08-01）endprint