张秋向

【摘要】 目的：探索健康教育模式在提高小儿哮喘治疗中的效果。方法：选取2015年9月13日-2016年9月13日笔者所在医院收治的120例哮喘患儿，将其随机分为两组，各60例，观察组和对照组分别采用健康教育和常规护理。结果：护理后，观察组患儿的PEmax（46.52±2.54）%、PImax（81.97±4.18）%、MMF（1.58±0.97）L/s、PEF（2.54±0.39）L/s、日间症状评分（0.42±0.05）分、夜间症状评分（0.21±0.36）分、住院时间（10.47±1.69）d、哮喘持续时间（2.45±0.69）min/次、依从性98.33%，均优于对照组（P<0.05）。结论：对哮喘患儿实施健康教育，能够减少患儿哮喘发生次数，改善患儿肺功能，缩短患儿住院时间，值得推广。

【关键词】 健康教育模式； 小儿； 哮喘； 效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.35.077 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）35-0151-03

哮喘具有发病急、病情重、复发率高等特点，属于慢性炎症性疾病，治疗哮喘患儿主要原则在于缓解其咳嗽、咳痰症状，恢复肺功能，消除痉挛状态，若需完全治愈，需长时间配合治疗[1-3]。对此便需要一项有效、简便的健康教育，提高患儿和其家属的配合度，以利于治疗工作的顺利实施，确保患儿病情得到有效康复。本文旨在探索健康教育模式在哮喘患儿中的临床意义，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年9月13日-2016年9月13日笔者所在医院收治的120例哮喘患儿为研究对象，采用随机平行对照方法。纳入标准：（1）符合小儿支气管哮喘的诊断标准；（2）治疗前病情西医分期属于慢性持续期，分级属间歇状态、轻度持续、中度持续者；（3）选择年龄为5～14岁的儿童进行治疗观察；（4）同意遵守相关治疗程序进行治疗，并签署知情同意书。排除标准：（1）先天性肺功能障碍患儿；（2）合并有心血管、肝、肾、造血和内分泌系统等严重原发性疾病，或伴有精神疾患者；（3）排除危重症患儿[4-5]。观察组（健康教育）和对照组（常规护理）比例为1∶1（60∶60）。观察组患儿平均年龄（8.69±2.52）岁，平均病程（18.65±2.45）个月，26例为男性患儿，34例为女性患儿。对照组患儿平均年龄（8.74±2.86）岁，平均病程（18.39±2.56）个月，27例为男性患儿，33例为女性患儿。两组哮喘患儿各项基本资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 采用常规护理干预，除了加强患儿用药指导、日常生活护理外，还需观察患儿病情恢复情况，一旦发现患儿出现剧烈咳嗽现象，应立即协助患儿采取半卧位，并将头偏向一侧，帮助患儿排痰，如患儿出现口唇发绀、呼吸困难、呼吸急促等症状时，需实施吸氧，且加强患儿生命体征监护，一旦生命体征出现波动，应报告医生，并配合医生完成抢救工作。

1.2.2 观察组 在常规护理基础上，实施健康教育，主要措施如下：（1）常规宣教，在患儿入院后，根据患儿年龄，实施不同语言沟通，向患儿家属讲解哮喘治疗方案、危害性、发病机制、诱发因素以及配合治疗重要性，在面对患儿时，应保持童真态度，以做游戏、讲故事方式，拉近彼此距离，提高患儿对医务人员的依赖感，促使患儿尽快适应医院环境，且在适当时机讲解咳嗽知识，提高患儿约束能力和自我管理能力；同时耐心回答患儿家属的疑问，将以往成功案例作为导向，消除患儿家属焦虑心理，必要时可在科室内举办哮喘知识讲堂，并鼓励患儿家属积极参与，且在讲课结束后，向患儿家属发放哮喘疾病相关的健康知识；（2）生活指导，嘱咐患儿家属多给予患儿清淡、低脂肪、高蛋白、高维生素、易消化的饮食，保证每日饮水量达到2500～3000 ml，且需每日陪同患儿进行适当功能锻炼，主要以有氧运动为主，比如散步、骑自行车、游泳等，同时运动量不可过大，避免引发肺部疲劳。除此之外，还需叮嘱患儿家属禁止在室内摆放含有花粉等盆栽，且不允许患儿与宠物进行过多接触，以免诱发患儿发病；（3）呼吸训练，教会患儿家属正确叩背方法，从而促进患儿痰液的排出，且教会理解能力较高的患儿深呼吸训练、呼吸操、缩唇呼吸、腹式呼吸等方式，从而促进肺泡内残气排出，增加气体交换，改善患儿肺功能；对于需进行雾化治疗的患儿，应嘱咐患儿家属在雾化结束后，需清洗雾化器，且教会患儿家属雾化方法。

1.3 观察指标与评价标准

比较两组患儿的最大呼气压（PEmax）、最大吸气压（PImax）、最大呼气中段流量（MMF）、峰流速（PEF）、日间症状评分、夜间症状评分、住院时间、哮喘持续时间、依从性。夜间症状评分标准：若患儿表现为无法入睡，严重失眠，计4分；若患儿经常性憋醒，计3分；若患儿整夜憋醒次数≥2次，计2分；若患儿表现为早醒，计1分；若患儿无症状，计0分[6]。日间症状评分标准：若患儿无法进行正常日常活动，且存在严重哮喘，计4分；若患儿能够维持正常活动，但大部分时间可出现临床症状，计3分；若患儿存在短暂性症状，计2分；若患儿存在偶发性症状，计1分；患儿无症状不计分[7]。

1.4 统计学处理

使用SPSS 22.0软件进行数据整理和统计分析。计量资料符合正态分布以（x±s）表示，组间采用独立样本t检验，组内采用配对t检验，不符合正态分布计量资料采以四分位间距表示，则采用Mann-Whitney U秩和检验。计数资料以率（%）表示，采用字2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理质量比较

实施健康教育后，观察组的依从性高于对照组，住院时间、哮喘持续时間均短于对照组，比较差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。endprint

2.2 兩组患儿症状评分比较

观察组日间症状评分、夜间症状评分均低于对照组，比较差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组患儿肺功能比较

两组患儿护理后各项指标均较护理前有明显改善，比较差异均有统计学意义（P<0.05）；护理后观察组患儿各项指标均优于对照组，比较差异均有统计学意义（P<0.05），见表3。

3 讨论

有研究统计，近年来哮喘发病率上升至人群发病率的4%[8]，属于临床常见病，具有反复发作、难以根治等特点，若想提高患儿生活质量，长期性控制哮喘发作，需联合治疗和护理工作，确保对患儿病情起到一个监护作用，从而在根本上缓解患儿咳嗽、呼吸困难等症状[9]。

通过分析哮喘患儿临床特点后，笔者所在医院实施了健康教育，其能够促使患儿家属对哮喘具备一定的了解度，从而纠正患儿日常生活不良习惯，改变自身居住环境，在根据上减少哮喘诱发因素，控制患儿病情。本次研究观察组患儿的PEmax、Pimax、MMF、PEF、日间症状评分、夜间症状评分、住院时间、哮喘持续时间、依从性等均优于对照组（P<0.05），可以看出，健康教育具有个性化、针对化、全面化等特点，能够利于患儿病情恢复，保障治疗效果，促进排痰，改善患儿通气症状，并辅以咳嗽、呼吸指导，能够利于患儿肺功能的改善，缓解患儿咳嗽、呼吸困难等症状[10]。除此之外，健康教育需要求护理人员具备较强理论知识，因此其可在无形中提高医务人员专业知识能力，从而为患儿提供更为优质的护理服务。

综上所述，对哮喘患儿实施健康教育，能够减少患儿哮喘发生次数，改善患儿肺功能，缩短患儿住院时间，值得推广。

参考文献

[1]朱建兵.健康教育对小儿哮喘护理效果的影响[J].基层医学论坛，2016，20（2）：257-258.

[2]王亚琴.全程护理干预在小儿哮喘雾化治疗中的效果分析[J].中外医学研究，2015，13（31）：109-110.

[3]徐晓燕，邓小霞.健康教育在小儿哮喘临床护理中的应用效果[J].中国现代医生，2015，53（1）：99-101.

[4]刘艳霞.健康教育应用于小儿哮喘护理的临床效果观察[J].医学理论与实践，2015，28（3）：389-390.

[5]钱海霞.健康教育应用于小儿哮喘护理的临床效果观察[J].中国医药指南，2016，14（14）：236.

[6]任亚梅.小儿哮喘采用健康教育护理的临床观察[J].临床研究，2016，24（2）：156-157.

[7]李斌燕.健康教育对小儿哮喘护理效果的影响[J].右江民族医学院学报，2014，36（6）：943.

[8]刘智芳.健康教育在小儿哮喘护理中的价值探析[J].河南医学研究，2014，23（9）：140-142.

[9]樊国华，杨丽琼.全程护理干预对小儿哮喘雾化治疗效果及依从性的影响研究[J].中外医学研究，2014，12（17）：94-95.

[10]郭芳，单连峰.健康教育应用于小儿哮喘护理的临床效果观察[J].临床研究，2016，24（3）：162-163.

（收稿日期：2017-08-19）endprint