谢莉萍+陈春燕

【摘要】 目的：探究临床护理路径在肛裂择期手术患者中的应用效果。方法：从笔者所在医院2014年4月-2016年7月接診的肛裂手术患者中选取90例作为研究对象，采用数字表法随机分为观察组和对照组，每组45例。对照组患者予以传统常规护理，观察组患者开展临床护理路径，观察两组的治疗费用和住院时间、护理满意度和健康教育达标情况。结果：观察组患者护理满意度为97.78%，健康教育达标率为91.11%，高于对照组的86.67%、75.56%，差异均有统计学意义（P<0.05）；观察组平均治疗费用低于对照组、平均住院时间短于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：在肛裂择期手术患者的临床护理中开展临床护理路径，能够有效提高患者对护理工作的满意度，同时也可缩短患者住院时间，减少治疗费用，进而减轻患者经济压力，为患者提供良好的护理质量，值得应用。

【关键词】 肛裂； 临床护理路径； 效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.35.063 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）35-0125-02

随着护理研究的不断深入而提出的临床护理路径，是由护理人员结合患者治疗过程而设定的一种住院护理绘制图，为患者提供全面、有序的护理内容，从而确保护理工作的有效性、全面性及系统性，缩短住院时间，减少治疗费用，节省护理时间[1-3]。本文对笔者所在医院接诊的肛裂择期手术患者采用临床护理路径，取得理想的护理效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取笔者所在医院2014年4月-2016年7月接诊的90例肛裂手术患者予以研究，经数字表法随机分为两组。观察组45例，其中男25例，女20例；年龄22～52岁，平均（37.0±5.0）岁；患病时间1～3年，平均（2.0±0.3）年；文化程度：大专及以上15例，高中17例，初中及以下13例。对照组45例，其中男24例，女21例；年龄20～54岁，平均（37.0±5.7）岁；患病时间1.5～4年，平均（2.8±0.4）年；文化程度：大专及以上10例，高中15例，初中及以下20例。所有研究对象均自愿参加本次研究且已签署知情同意书。两组患者的性别、年龄、患病时间等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

对照组患者给予传统常规护理，包括热情接待患者，对其病情进行观察和评估，遵照医嘱协助患者完成术前各项常规检查，以便能充分做好术前准备工作。同时与患者主动沟通，采用通俗易懂的语言进行健康教育。此外结合其饮食习惯安排合理的饮食计划，正确指导患者养成定时排便的习惯，并结合自身情况进行适量锻炼。

观察组患者给予临床护理路径，依照临床护理路径表格内的护理计划内容开展治疗和护理，安排责任护士对患者进行入院评估，结合临床护理路径内容进行入院介绍，详细介绍表内护理内容及患者需实现的护理目标，同时告知可能出现的问题，以便使双方满意和实现理想护理效果。随后由当天责任护士在临床护理路径内完成的治疗、护理等栏目中打“√”并签名；同时由相关领导对患者的护理情况进行督导、核实，利于临床护理路径的完善和补充[4]。具体做法如下，（1）入院时：由责任护士对患者进行入院评估，介绍院内环境、规章制度及科室内有关人员，如护士长、主治医生及责任护士等，术前采取中医情志疏导、中医特色操作。术前健康宣教，告知术前注意事项及饮食指导。（2）入院当日：详细讲解手术方案、流程、各项常规检查目的及注意事项等相关内容，给予患者少渣半流食，禁食辛辣食物并戒烟戒酒。完成手术区域备皮，给予适当心理疏导，缓解紧张、恐惧等心理。（3）手术日：术晨禁食并对患者进行清洁灌肠。分别在术后12 h内及24 h内仔细观察是否出血、腹胀及尿潴留等。可于术后2 h进食流质饮食，避免排便；观察患者病情变化（生命体征、疼痛、创面情况、敷料），指导术后饮食及注意事项（安全指导等），进行中医特色护理操作（耳穴、中药热奄包、中医穴位贴敷），指导术后首次排尿。（4）术后第1天：观察患者创面情况，进行中医特色护理（微波治疗、中医穴位贴敷、中药涂擦、中药热奄包），术后饮食指导，术后首次排便指导，进行中医熏洗指导，告知用法、注意事项，进行术后康复健康教育。（5）术后第2天至出院前：给予患者富含维生素饮食，多食用梨、香蕉等润肠通便食物，以保持排便通畅，禁止饮酒、禁食辛辣刺激性食物，便后温水或中药进行坐浴，再换药；观察患者排便情况，进行中医特色操作（微波治疗、中药涂擦、中药热奄包），术后康复健康教育，进行专科康复宣教，协助患者生活护理。（6）出院当日：对出院患者进行健康教育，叮嘱其养成定时排便的良好习惯；合理安排饮食，多食用新鲜蔬菜水果，保证排便通畅。对于出院时伤口未愈合者，应告知其每日采用温水坐浴，保持创面干净，以便早日康复，当排便异常时应及时就诊。

1.3 观察指标

观察两组平均治疗费用、平均住院时间、护理满意度和健康教育达标情况。护理满意度评价标准：采用通行标准护理满意调查表对本院患者满意情况进行调查，满分为100分，计算得分情况，分为满意、一般满意、不满意；满意度为（满意+一般满意）/总例数×100%。健康教育达标率标准：根据通行标准对出院前患者健康教育进行书面测试，健康教育达标为分数≥80分[5-6]。

1.4 统计学处理

研究中相关数据均使用统计学软件SPSS 18.0进行分析，计量资料以（x±s）表示，符合正态分布采用t检验，偏态分布采用校正t检验；计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 观察两组平均治疗费用和平均住院时间

观察组患者平均治疗费用低于对照组，平均住院时间短于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。endprint

2.2 两组患者护理满意度和健康教育达标情况

观察组患者護理满意度、健康教育达标率明显高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

随着当前社会的发展，人们对就医过程中的服务态度提出更高的要求。加上现阶段医疗体系的不断改革和护理研究的深入，使得临床护理路径应运而生，以便顺应当前社会发展，满足当代人们对就医期间服务态度的要求[7-8]。临床护理路径是由专科医护人员根据患者实际病情而制定的治疗方案、进度流程，依照临床治疗进程进行针对性的治疗和护理，从初入院至出院始终以患者为中心的一种新型临床护理路径表格模式，具有准确的时间要求和严格的工作流程，能够促进康复，为患者提供最佳护理服务[9]。对肛裂手术患者实施临床护理路径后，入院当日完成术前准备，次日行手术治疗，以最短的时间完成各种常规检查、治疗与护理，进而缩短住院时间，加快康复速度，减少治疗费用，帮助患者减轻经济压力；同时临床护理路径属于患者住院期间内的护理模式，能够促进护理质量和工作效率的提高，其是针对某种疾病开展的入院指导、以诊断、检查、治疗、护理等为横轴，以时间为纵轴而制作的一个日程计划表，可以充分表达出不同时间内患者的病情进展、护理、治疗等情况，以时间表为指导，促进医护人员有序、主动地开展工作，有效避免护理差错，提高护理质量[10]。

本研究结果发现，观察组护理满意度、健康教育达标率均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），说明临床护理路径能够提高护理满意度和增强患者对疾病知识的认知。临床护理路径属于具有系统的治疗、护理流程，可以成功促使医、护、患三者间的友好合作，以具体、有预期的结果来实现高质量、高效率的护理目标。医护人员结合临床护理路径对患者进行健康教育，和患者主动交流，确保健康教育贯穿于住院期间各个环节，进一步达成健康教育的具体化和制度化，帮助患者成功掌握疾病、手术治疗知识，做好充足的心理准备，消除不良心理，同时增强了患者的主动性，使其积极配合治疗和护理[11-12]。此外，医护人员热情的服务和精心的护理，使患者感受到来自多方面的关心、照顾及信任，成功增进护患彼此间的感情，促进良好护患关系的发展，减少医疗纠纷，提升护理满意度。

综上所述，对肛裂手术患者实施临床护理路径，能够有效规范临床护理内容，确保患者享受到全面、合理、有效的护理服务，使患者对护理工作给予高度评价，是提高护理质量的一种切实有效的方法，利于医院发展和需要，值得应用。

参考文献

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（收稿日期：2017-08-02）endprint