试析个性化护理联合常规护理在肠梗阻患者临床护理中的效果

2018-01-26张惠朱陈丽明席雅君

中外医学研究 2017年35期

张惠朱+陈丽明+席雅君

【摘要】目的：分析个性化护理联合常规护理应用于肠梗阻患者临床护理中的效果。方法：选取2015年9月-2016年9月笔者所在科室接收的84例肠梗阻患者为研究对象，随机分成对照组和观察组组各42例，对照组单纯行常规护理，观察组则在常规护理基础上联合实施个性化护理，比较两组临床护理效果、并发症发生率以及护理满意度。结果：观察组临床护理总有效率高于对照组（95.24% vs 78.57%），比较差异有统计学意义（P<0.05）；观察组并发症发生率低于对照组（4.76% vs 21.43%），比较差异有统计学意义（P<0.05）；观察组护理满意度高于对照组（97.62% vs 80.95%），比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：在肠梗阻患者临床护理中实施个性化护理可提高疗效，减少并发症，护理满意度理想，推荐应用。

【关键词】个性化护理；肠梗阻；效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.35.045 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）35-0091-02

肠梗阻是一种由于肠蠕动功能障碍、肠内容物不能正常通过而引起的急腹症。肠梗阻主要表现为呕吐、腹胀、排便与排气停止、腹痛等症状，肠梗阻起病急且病情严重，需及时采取治疗，在治疗过程中对患者采取有效的护理对改善预后、促进患者恢复具有重要意义[1-3]。常规护理方法只是在临床护理规范指导下对患者进行简单机械的指导、叮嘱，而对患者心理及情绪变化、疾病有关知识掌握程度等这些方面则未给予相应的干预，护理效果不佳。本文研究对笔者所在医院2015年9月-2016年9月笔者所在科室接收的42例肠梗阻患者联合应用常规护理与个性化护理，效果满意，现报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取2015年9月-2016年9月笔者所在科室接收的84例肠梗阻患者为研究对象，随机分成对照组和观察组，每组纳入病例42例。对照组男27例，女15例；年龄23～72岁，平均（43.12±2.26）岁；病程4～70 h，平均（23.50±4.22）h。观察组男26例，女16例；年龄23～71岁，平均（43.20±2.23）岁；病程4～68 h，平均（23.55±4.25）h。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

（1）对照组给予患者常规护理，主要内容有生命体征监测（脉搏、血压、体温及呼吸等）、病情变化观察、输液观察、用药指导等，待患者病情好转梗阻解除后则给予饮食指导，同时保持胃肠减压的畅通，注意观察吸出物的性质以及吸出量。（2）观察组在常规护理的基础上对患者实施个性化护理，内容如下：①病情评估，患者入院后立即为其进行各项有关检查，对患者病情进行综合评估，結合临床诊断资料制定个性化护理方案；②知识宣教，为患者发生健康知识宣传手册，根据患者理解能力采用通俗、简单的语言向其介绍发病原因、治疗方式、治疗流程以及各项注意事项等有关知识，使患者进一步了解疾病以及治疗方法，消除患者紧张情绪，提升其治疗的配合性；③心理疏导，积极主动同患者交流，引导其说出自己的顾虑，了解其心理状态，针对其具体情况展开个性化心理疏导，消除其负面的情绪，例如患者因担心治疗效果而不安、紧张，则进一步询问患者的疑虑，然后为其做详细的解释，同时向患者介绍主治医生的履历、介绍该疾病成功案例，提高患者对医护人员的信任度，从而缓解其紧张不安的情绪；④饮食与营养护理，在禁食和胃肠减压时期给予患者肠外营养支持，待患者肠胃功能改善后再逐渐过渡到流质食物、半流质食物；集合患者身体恢复情况以及患者年龄、饮食喜好等为其制定合理的饮食搭配计划，饮食以高营养、清淡和易消化为宜，忌食用含胀气因子的食物（牛奶、豆制品等）、辛辣刺激性食物以及油炸食物；叮嘱患者规律、合理、适量饮食，少食多餐；⑤胃肠减压护理，在行胃肠减压置管的过程中要注意动作准确且轻柔，胃管前端用石蜡油润滑，根据患者吞咽工作规律缓慢进管，胃管下行至咽喉部（14～16 cm）时，嘱患者做吞咽动作，同时迅速将胃管插入，确保一次插管成功；保持胃肠减压引流通畅，注意观察吸出液的性质及量；⑥加强舒适护理：保持住院环境的安静、整洁、舒适，定期开窗通风，保证室内空气质量，注意调节室内温湿度保持在合适范围，每天协助患者进行15～20 min热水泡脚；每天的治疗与护理操作尽量安排在比较集中的时间段，减少的患者休息的影响；⑦出院指导，患者出院前一天，对患者进行出院宣教，叮嘱其遵医嘱用药、坚持适当锻炼以及其他注意事项，并向患者介绍随访计划，争取患者配合。

1.3 观察指标与评价标准

比较两组临床护理效果、并发症发生率以及护理满意度。临床护理效果分为3个等级，患者呕吐、恶心以及腹痛等症状消除，排气与排便恢复正常，可进食半流质食物为痊愈；呕吐、恶心以及腹痛的症状部分缓解，排气与排便恢复正常，可进食流质食物为好转；有关症状无改善或加重为无效；痊愈率+好转率=总有效率[4]。护理满意度经问卷调查收集数据，内容主要包括环境、服务态度、睡眠等，满分100分，≥90分为非常满意，80～89分为满意，60～79分为一般，<60分为不满意，满意率+非常满意率=满意度。

1.4 统计学处理

研究数据使用SPSS 20.0软件处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床护理效果比较

观察组临床护理总有效率为95.24%，明显高于对照组的78.57%，比较差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组并发症发生率比较

观察组发生呼吸道感染2例，并发症发生率为4.76%，对照组发生泌尿系感染2例、口腔感染4例，呼吸道感染3例，并发症发生率为21.43%，观察组并发症发生率较低于对照组，比较差异有统计学意义（字2=5.13，P<0.05）。endprint

2.3 两组护理满意度比较

观察组的护理满意度为97.62%，高于对照组的80.95%，比较差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

肠梗阻是由于肠内容物发生功能性或者物理性阻塞而引起的急腹症。肠梗阻会引起局部血液循环功能障碍，继而引发恶心、呕吐、腹胀、腹痛甚至休克等症状，该疾病起病急切病情严重，若是不能及时采取治疗，可危及患者生命[5-7]。患者在治疗的过程中容易因为病痛折磨、担心治疗效果等因素而产生烦躁、不安、焦虑等不良的心理，进而影响治疗效果，严重时还会加重病情、增加并发症风险，延迟患者的康复。常规护理方法主要是按照临床护理规范流程对患者进行简单机械的指导、叮嘱，对患者心理及情绪变化、疾病有关知识掌握程度等方面则未给予相应的重视，因此护理效果不太理想。个性化护理坚持以患者为中心，在了解患者病例资料、评估患者病情、观察患者情绪变化等基础上为患者提供人性化、个性化的细致服务，使患者充分感受到人文关怀，提升患者对医护人员的信任，继而积极配合临床治疗护理工作[8-10]。本文研究中给予观察组个人化护理服务，病情评估的目的是充分掌握患者具体情况，并制定具有针对性、个性化的护理计划；知识宣教的目的是提高患者对疾病病因及治疗等有关知识的认知程度，打消患者的顾虑；心理疏导的目的是针对每位患者具体心理状态采取针对性心理疏导手段，使患者能够保持良好的心态配合治疗。总之，个性化护理就结合患者具体情况以及疾病治疗注意事项等提供全方位且具有针对性的护理服務。

本次研究结果，观察组临床护理总有效率较对照组高（95.24%vs78.57%），比较差异有统计学意义（P<0.05）；观察组并发症发生率较对照组低（4.76%vs21.43%），比较差异有统计学意义（P<0.05）；观察组护理满意度较对照组高（97.62%vs80.95%），比较差异有统计学意义（P<0.05）。史彩霞等[11]在相关研究中，给予对照组（40例）常规方法护理，给予试验组（40例）个性化护理，结果试验组治疗效果评分优于对照组，比较差异有统计学意义（P<0.05），试验组和对照组并发症发生率分别为7.50%和22.50%，前者并发症发生率较低，比较差异有统计学意义（P<0.05）。吾吉提·海沙尔等[12]在相关研究中，对照组（30例）实施常规护理，观察组（30例）实施个性化护理，结果观察组总有效率为93.30%，较对照组的86.70%高，比较差异有统计学意义（P<0.05）；观察组满意度为96.70%，较对照组的80.00%高，比较差异有统计学意义（P<0.05）；观察组生活质量评分也优于对照组，比较差异有统计学意义（P<0.05）。上述其他学者研究结果同本文研究均高度一致，研究结果显示个性化护理方法在肠梗阻患者临床护理中具良好的应用价值，对改善预后以及促进患者康复均有积极的作用。

综上所述，在肠梗阻患者临床护理中实施个性化护理可提高疗效，减少并发症，护理满意度理想，推荐应用。

参考文献

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