孙丽伟，李光杰，王冰，赵美玲，刘卫兵

（山东省解放军第404医院，威海264200）

1 病历资料

患者，男14岁，因“双手指末端及指甲周围多发角化性丘疹2年”于2017年1月20日就诊。2年前无明确诱因出现右手拇指远端侧缘角化性丘疹，无自觉症状，常自行抠抓，后皮疹渐增多、增大。辗转于院外使用多种治疗（冷冻、鬼臼毒素、5－氟脲嘧啶等），皮疹未见好转。否认高血压、心脏病、糖尿病等病史，否认有家族遗传疾病及传染病史。皮肤科检查：双手指远端及指甲周围可见多个米粒至绿豆粒大小角化性丘疹，呈圆形或多角型，表面粗糙，质硬，灰白色，见图1。皮肤镜检查显示：多发乳头样增生，鳞屑较多，角化明显，分布于乳头中央较大的红色点状或线状出血，符合寻常疣表现，见图3。该患者因多次治疗效果较差，病情迁延不愈，予以ALAPDT联合口服薏翘颗粒治疗。具体治疗方法：①治疗前用刀片轻轻刮除表面粗糙组织进行预处理；②1支艾拉（上海复旦张江生物医药股份有限公司生产，规格118 mg）临用前加入0.5 mL光能净颜调护素（上海复旦张江生物医药股份有限公司，规格3 mL）溶解，配成浓度为20%的溶液。滴于棉球并覆盖疣体表面，保鲜膜封包3 h后照光（激光仪型号：Carnation－88，深圳普门科技有限公司，波长635 nm）20 min，照射剂量为 160 mW／cm2，1 次/周，连续 3 次；③同时口服薏翘颗粒（三九医药股份有限公司生产）1服/d，共1个月。第1次光照后患者出现局部疼痛感及轻度红肿，予以冰袋冷敷后缓解，未诉其他不适。治疗结束后皮疹逐渐消退，最终脱落，局部遗留色素沉着，见图2，皮肤镜检查提示为正常皮肤，无乳头样增生及点状出血改变，见图4。……