刘引引，万学峰，樊俊威

（1．新疆克拉玛依市中心医院，克拉玛依834000；2．新疆医学院第一附属医院，乌鲁木齐830000）

1 临床资料

患者女，43岁，4个月前因面部右下颌处一肿物在他院就诊，给予皮损切除及病理检查，病理诊断：角化棘皮瘤。术后随访中，原有皮损切除部位无异常。但在术后3个月时，其下唇沿唇线出现针尖大小黄色丘疹，且近1个月明显增大，无特殊不适。因影响美观，于2015年6月20日来医院就诊，诊断为“多发性角化棘皮瘤？鳞癌？”。体检：一般情况好，各系统检查未见明显异常。皮肤科检查：下唇部可见粟粒至绿豆大小黄色结节沿下唇唇线呈串珠状排列，表面光滑，无破溃糜烂，见图1。实验室检查：血尿常规、肝肾功能均正常。下唇皮损活检组织病理：表皮底部不规则，向下钝性生长，呈假上皮瘤样增生，形成不规则上皮团块，其内有角化珠、角囊肿，表皮向上增生形成小乳头状突入凹陷内，基底样细胞具有轻度的非典型性，核有多形性，真皮明显混合性炎症细胞浸润，见图2、3。结合临床表现，诊断符合：角化棘皮瘤型高分化鳞癌。给予手术全切后随访至今皮损未复发。

图1 下唇部可见粟粒至绿豆大小黄色结节下唇唇线呈串珠状排列，表面光滑，无破溃糜烂

图2 ，3底部表皮向下印性生长，呈假上皮瘤样增生，形成不规则上皮团块，其内有角化珠、角囊肿，表皮向上增生形成小乳头状突入凹陷内，基底样细胞具有轻度的非典型性，核有多形性，真皮明显混合性炎症细胞浸润（HE染色×4）