张云凤，张国龙，张玲琳，王秀丽

（上海市皮肤病医院，上海200443）

皮肤鳞癌是一种好发于皮肤暴露部位的恶性肿瘤，由于分化程度不同表现出不同的侵袭性，对人的生命及健康造成极大的威胁。其治疗方法较多，如手术切除、冷冻疗法、激光疗法、光动力疗法、放射疗法和化学疗法等，其中放射治疗适用于年老体弱或有手术禁忌症的患者，治疗前需综合评估患者皮损及预后情况，以避免治疗后产生严重不良反应[1]。近期我院门诊遇到1例皮肤鳞癌患者放射治疗后严重溃疡并发肛瘘的患者，现报告如下。

1 病历摘要

患者男，61岁，因“骶尾部皮肤破溃不愈15年”来院就诊。患者15年前无明显诱因下骶尾部皮肤出现鸭蛋大小破溃，不能自行愈合，疼痛明显，至外院就诊，具体诊断不详，先后行2次骶尾部溃疡切除手术，术后至另一家医院继续治疗，自诉外用“长皮膏、三杉粉”等外用药物治疗后，皮疹较前范围变小至蚕豆大小，但未能完全愈合。2014年9月患者至某医院就诊，行病理活检提示皮肤鳞状细胞癌（I级），当时全身无淋巴结肿大，诊断为皮肤鳞癌后进一步行放射治疗共35次，具体放疗方式与剂量不详，治疗后原破溃处无明显好转，反而有加重趋势，破溃范围增大至巴掌大小，且深达直肠壁外侧，伴有肛瘘，严重影响正常生活。之后在外院长期予消癌平、胸腺肽及中药口服治疗，自觉较前无明显改善，遂于2015年4月9日来我院门诊就诊。患者既往于26年前在外院诊断为左侧腰部神经鞘膜瘤，行肿瘤切除术，自诉手术切除不彻底，于22年前在外院再次先后行神经鞘膜瘤切除术2次，之后未再复发。……