余晓旭 袁霏 冯勇 马志跃 陈学 李彬

(四川省医学科学院·四川省人民医院 ，四川 成都 610072)

在头颈部恶性肿瘤中，喉癌的发生率同过去几十年间相比发生了较大的改变。目前，喉癌已成为继鼻癌之后第二大类头颈部癌症，严重威胁患者的生命安全[1]。对于老年喉癌的治疗，临床上多以手术治疗为主，尤其是喉功能保全根治术最为常用，临床实践表明，其预后受多因素的影响，对影响喉癌患者术后预后影响因素进行系统分析，可提升喉癌患者的生存率[2]。但老年喉癌患者保喉手术的指针和肿瘤复发密切相关，根据美国肿瘤协会(American Cancer Society，ACS)指标，原发癌经手术、放化疗等治疗后肿块消失，患者达临床治愈标准，经过一段无瘤期后，又长出与原发癌性质相同的新病变，称为复发癌。喉癌根据不同的复发部位分为：①原位复发：复发肿瘤较为局限，限于喉原发肿瘤部位。②局部复发：肿瘤直接蔓延突破至喉外，喉外毗邻器官受侵，如合并舌根、下咽、颈段食管、皮肤及甲状腺等。③区域复发：为颈部淋巴结的复发。④气管造瘘口复发癌。⑤远处(转移)复发：即发生远处转移。本文就145例在我院耳鼻喉科接受手术治疗的老年喉癌患者复发的23例病情进行回顾分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 研究对象为2010年4月～2015年3月在我院耳鼻咽喉头颈科接受手术治疗的老年喉癌患者145例。其中男性118例、女性27例，年龄均>60岁，最高龄患者86岁，平均(72.2±9.6)岁。所有研究对象均经病理活检及纤维喉镜检查确诊为喉癌，且均伴有不同程度的呼吸困难、咽部疼痛、声嘶、咽部有明显的异物感或障碍、颈部肿大等临床症状，排除患有严重精神疾病及无法进行喉癌手术的老年患者。其……