李松梅 黄述斌 王志强 徐亮 方伟

(池州市人民医院病理科，安徽 池州 247000)

宫颈原位腺癌临床非常少见，宫颈细胞学发现宫颈腺上皮病变不及鳞状上皮病变灵敏，尤其是宫颈腺上皮的原位病变，容易造成漏诊。有研究表明宫颈AIS和腺癌发病有上升趋势[1]，临床上宫颈AIS多无明显症状。宫颈原位腺癌的临床病理诊断及鉴别诊断困难，因此我们对宫颈AIS的临床病理及免疫组织化学特征进行研究以提高对AIS的认识和治疗。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集池州市人民医院2010年1月～2017年1月病理科存档的10%福尔马林固定、石蜡包埋的11例宫颈腺上皮原位病变的标本及相应的病案室存档的临床病例资料。随访资料通过电话直接和病人或家属获得。所取资料已获得池州市人民医院伦理道德委员会批准。

1.2 方法 11例病理蜡块重新切片，HE染色，并用Envision法进行p16和Ki-67免疫组织化学染色，经两位高年资病理医师参照WHO(2014)女性生殖器官肿瘤分类标准[2]重新阅片。

2 结果

2.1 临床资料分析 11例患者年龄范围29～55岁，平均年龄43岁。临床症状与体征中有接触性出血、阴道排液增多、白带增多、宫颈新生物、月经量多或淋漓不尽，部分患者无症状。其中2例合并子宫平滑肌瘤，1例合并右卵巢子宫内膜异位囊肿。6例行人乳头瘤病毒(human papillomavirus, HPV)DNA 检测有5例high-risk types HPV(hrHPV)阳性，其中1例同时梅毒螺旋体阳性。病理活检明确性质后行leep术或全子宫切除或同时行更大范围切除术。9例获得随访资料，随访时间1～79个月，平均时间26个月，2例失访。随访病例均无复发或转移，见表1。……