孙颖 王力宁

肾病综合征是一种严重的肾脏疾病，其临床表现以大量蛋白尿为主，部分患者还有低蛋白血症、水肿、高脂血症等表现[1]。肾病综合征患者容易发生多种并发症，如感染、营养不良、静脉血栓、肾功能衰竭等，严重影响患者的生存质量[2]。我院为减少肾病综合征患者并发症的发生，引入了预见性护理干预，现将其应用情况报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院在2016年6月-2017年6月收治的70例肾病综合征患者。纳入标准：符合肾病综合征诊断标准（《肾脏病学》[3]），并经临床检验确诊；具有正常的沟通、交流能力；意识清醒；无其他严重脏器或系统器质性病变者；患者自愿参与研究并签署了知情同意书。排除标准：意识障碍者；沟通、交流障碍者；精神疾病史者；伴有其他严重脏器或系统疾病者。使用随机数字表法分为两组（各35例）：对照组男19例，女16例，年龄16～65（42.6±6.9）岁；干预组男20例，女15例，年龄17～67（43.2±7.2）岁。组间临床资料比较无明显差异（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组患者实施常规护理：观察患者尿量、尿色及尿质，注意水肿程度，有无胸腹腔积液，饮食上给予低脂、低盐的优质蛋白饮食。干预组在常规护理基础上实施预见性护理干预。干预措施：（1）感染预见性护理。肾病综合征患者长期用药，普遍免疫功能低下。护理人员应当确保病房温湿度适宜，定时对病房地板、设备、物品等进行消毒。教会患者有效咳嗽，对痰液不易咳出者及时进行雾化。严密监测患者尿蛋白、体温、脉搏、血压、精神状态变化，留意有无感染征象，一旦发生感染，要及时使用有效的抗菌药物进行治疗。（2）急性肾功能衰竭预见性护理。肾血流量不足易发生急性肾功能衰竭，护理人员认真记录患者的尿量变化，尿量突然减少，要警惕急性肾功能衰竭的发生，及时报告医生。根据患者的实际病情进行透析治疗或应用利尿剂，缓解肾水肿，给予碳酸氢钠口服，以避免肾小管堵塞引发急性肾衰竭。（3）静脉血栓预见性护理。鼓励患者进行适量的运动，以促进机体血液循环，减少血栓形成。注意观察患者有无麻木、尿量改变等情况，对于应用抗凝药物者，要配合使用肝素钠或华法林，以降低静脉血栓形成风险。（4）营养不良预见性护理。护理人员要根据患者的肾功能情况，对其饮食中脂肪及蛋白质摄入量进行调整，要求患者饮食做到低盐、低钾、低蛋白，高能量、高维生素，同时还要限制饮水量，可摄入适量的蔬菜、水果，以纠正机体代谢紊乱，增强机体营养。

1.3 观察指标

统计两组患者的并发症发生情况。护理前后，分别运用SF-36生活质量量表[4]评估患者的生活质量，生活质量量表包含生理功能、生理职能、躯体疼痛、总体健康、活力、社会功能、情感职能及精神健康8个维度，累加各指标评分后取平均值，量表评分与生活质量成正比。

1.4 统计学方法

数据处理用SPSS 20.0软件，计数资料（%）比较用χ2检验，计量资料（±s）比较用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 并发症发生率

干预组患者的并发症总发生率显著低于对照组（P＜0.05）。见表1。

2.2 护理前后生活质量

两组患者护理前的生活质量评分比较无明显差异（P＞0.05），干预组护理后的生活质量评分明显提高，并且与对照组比较存在显著性差异（P＜0.05）。见表2。

表1 两组患者的并发症发生情况比较[n（%）]

3 讨论

肾病综合征是肾内科常见病，本病具有迁延难愈、易复发、并发症多等特点，临床治疗颇为棘手，实施有效的护理干预对促进患者康复，提高患者生存质量具有重大意义[5]。预见性护理避免了传统的护理流程，不再盲目地执行医嘱，而是在住院治疗期间给予患者全面的护理干预，使得患者积极的配合治疗和护理，达到早日康复的目的。预见性护理是根据患者的实际病情，护理人员通过提高疾病的预见意识，综合分析、评估，并结合医学理论知识，增加对肾病综合征并发症的防范措施，可以明显提高护理的服务质量，最终改善患者的生活质量。

肾病综合征患者的并发症较多，且容易复发，在治疗的同时积极预防并发症的发生，是提高治疗效果的关键。我院采用预见性护理，明显减少了急性肾功能衰竭、静脉血栓、营养不良、感染等并发症的发生率，这与姜静[6]的报道结果一致。预见性护理是一种优质护理，它坚持以人为本的原则，通过了解患者的实际情况，采取有计划、有目的的护理干预，及早预计患者可能出现的并发症，并进行有效的预防干预，有效降低并发症的发生，减少患者的不必要痛苦，促进患者康复。本研究结果还显示，预见性护理干预后，患者的生活质量评分明显增高，该结果与陈国玲等[7]人的报道结果一致，说明预见性护理通过对患者生命体征的检测，及时有效的预防及治疗，营养饮食的调整，由传统的被动工作转变为积极有效的护理干预，为患者营造一个稳定安全的医疗氛围，促进疾病的康复。另有研究[8]表明，预见性护理能够消除患者的负性情绪，提高护理满意度，增加对疾病的认识，使患者保持良好的心态，增强战胜疾病的信心，积极配合治疗和护理，减少并发症的发生，对提高生活质量有积极的推动作用。

综上所述，预见性护理干预能够有效减少肾病综合征患者并发症的发生，改善患者的生活质量，其临床应用优势显著，值得推广。

表2 两组患者的生活质量评分比较（±s，分）

表2 两组患者的生活质量评分比较（±s，分）

干预组 35 35.41±5.35 57.73±4.24 19.343 ＜0.05对照组 35 35.70±6.14 42.45±4.11 5.405 ＜0.05 t值 0.211 15.309 P值 ＞0.05 ＜0.05

[1]韩伟娟.预见性护理干预在肾病综合征患者的应用观察[J].中国医药科学，2012，2（21）：131-132.

[2]柴宁.预见性护理干预对36例肾病综合征患者并发症的影响[J].包头医学院学报，2015，6（5）：106-107.

[3]王海燕.肾脏病学[M].北京：人民卫生出版社，2008：152-153.

[4]李晴，周婷婷，李韬彧，等.延续护理在腹膜透析治疗肾病综合征伴急性肾损伤患者中的应用[J].中华护理杂志，2012，47（2）：114-117.

[5]曹家月，郭梅.肾病综合征的中医个性化治疗及辨证护理的研究 [J].河北医药，2014，26（18）：2871-2873.

[6]姜静.持续护理和自我效能评价在老年肾病综合征中的应用[J].河北医药，2015，12（1）：150-152.

[7]陈国玲，杨凤蕊，徐珩，等.一体化护理模式在肾病综合征并发静脉血栓中的应用[J].中国误诊学杂志，2012，12（7）：1591-1592.

[8]程丽，骆敏，李小云，等.1例肾病综合征合并钩虫病致消化道出血患者的护理 [J].护理学杂志，2016，31（19）：28-30.