牙髓血运重建术治疗感染年轻恒牙的临床疗效观察

2018-01-25赵娟

中国继续医学教育 2017年31期

赵娟

在临床医学中，感染年轻恒牙是一种非常常见的口腔疾病，此类口腔疾病出现的主要原因是年轻恒牙还没有完全发育，根尖孔并没有完全形成时在其根尖周围出现病变，如畸形、外伤、龋坏等[1-3]。在临床治疗中，通常采用根尖诱导成形术进行年轻恒牙的治疗,但是其治疗效果并不是非常良好，尤其是对于合并根周病变患者来说其效果不是很显著[4]。近年来，通过研究和实验得出一种牙髓血运重建术治疗方法对于年轻恒牙的治疗具有非常良好的效果，而且这种治疗方法可以在一定程度上减少患者的痛苦[5]。因此本文的主要内容是对比两种治疗方式的效果优劣，并确定最好的治疗方案，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2015年1月-2016年12月在本院就诊的感染年轻恒牙患者为研究对象，一共选取了70例，并对患者的临床资料进行分析，所有患者所患疾病分别是年轻恒牙、牙髓坏死和自发疼痛，且都没有抗生素过敏史，并将所选取的患者分为两组，分别是对照组和实验组。对于对照组而言，共有患者35例，男性19例，女性16例，年龄8～18岁；对于实验组而言，共有患者35例，男性21例，女性14例，年龄8～16岁。对照组和实验组患者之间的性别和年龄差异无统计学意义（P＞0.05）

1.2 治疗方法

对照组所采用的治疗方式为根尖诱导成形术，其具体过程如下[6]：首先进行开髓，并采取一些常规的清理方式进行基本的清理工作，与此同时还需要对根管进行消毒，消毒时间为两周。其次，在复诊时需要通过氢氧化钙碘仿糊剂将根管内部一层一层的填满，以此来确保氢氧化钙碘仿糊剂能和根尖周的结缔组织进行良好的接触。最后，需要对患者进行X线处理，通过照片结果来察看填充的效果是否达到要求，在此之后就可以进行窝洞的填充处理，所选取的填充材料的封闭性能必须要非常高，避免影响治疗效果。实验组所采用的治疗的方式为牙髓血运重建术，其具体过程如下[7]：首先是进行开髓将坏死的牙髓组织处理干净，为了确保感染物处理完全需要使用过氧化氢溶液和生理盐水进行交替冲洗，在此期间还需要确保根尖部组织不受到影响。其次，需要将抗菌药物放在根尖区，主要是通过隔湿、干燥根管来实现的，在此之后需要进行暂时性的窝洞处理，为期两周。最后，在复诊期间，需要将抗菌药物取出，并用生理盐水进行冲洗处理，然后需要深入到根管中使得根尖周组织出血，并在出血部位放一个小的明胶海绵使血凝结，最后通过MTA覆盖血凝块、封闭根管口。在患者治疗半年以后进行复查，并对治疗效果进行分析评价。

1.3 效果评价

患者经过治疗以后，其治疗效果分为三个等级，分别是治愈、有效和无效。

1.4 统计学方法

通过SPSS 19.0软件进行数据分析，并采用t检验和χ2检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

表1所示的是对照组和实验组患者经过治疗以后的效果分析对比，从表中可以得出以下信息：对于实验组而言，35例患者中，治愈的患者有22例，有效的患者有10例，无效患者为3例，总的有效率为91.4%；对于对照组患者而言，35例患者中，治愈的患者有19例，有效的患者有6例，无效患者为10例，总的有效率为71.4%。总的来说，实验组的治疗效果远远好于对照组。

3 讨论

对于根尖诱导成形术的治疗方式而言，其主要的目的是控制感染，但是其使用的氢氧化钙会限制牙髓的生长空间，影响了牙齿的生长发育，与此同时患者在治疗期间还需要对根管进行多次换药，且这种方式并不能确保术后的治疗效果是否有效，且在一定程度上提高了术后并发症的概率[8]。对于牙髓血运重建术而言，这是近几年所出现的一种新的治疗年轻恒牙方法，该种治疗方法具有以下优势：首先不需要对患者进行拔髓，可以在很大程度上保留具有活力的牙髓组织。其次该种方法不会对患者的根管造成进一步的伤害。然后，牙髓血运重建术在治疗期间非常注重消毒处理，避免了根管的再次感染。然后，在对根管处理完以后会采用MTA覆盖血凝块、封闭根管口，可以在很大程度上避免细菌的侵入，造成根管内部的二次感染。最后，牙髓血运重建术是经由患者自身血凝块发生，避免了排斥反应的出现。因此就两种治疗方法而言，牙髓血运重建术具有更好的优越性，其不仅操作更简单，而且在一定程度上了减小了对根管的损害。从本文的实验结果可知，实验组治疗效果明显优于对照组，这说明了相较于根尖诱导成形术而言，牙髓血运重建术的治疗效果更加良好。所以在进行年轻恒牙感染患者的治疗时，牙髓血运重建术是更好的选择。