魏春

OA疾病主要是因为病患膝关节出现软骨变性和骨质增生所致，属于慢性的骨关节疾病，常见症状为关节活动不灵敏以及关节疼痛，如不及时采取有效治疗，对病患生活及工作将造成较大影响[1]。故本文尝试采取膝关节镜来对OA病患进行治疗，以期提升疾病治疗效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在2016年1月-2017年5月骨科收治的OA病患中随机抽出100例进行治疗研究。根据治疗方法将OA病患均分为用药组和手术组，其中用药组病患采取透明质酸钠用药治疗，男性OA病患有28例，女性OA病患有22例，年龄46～79岁，均龄（62.5±1.3）岁。手术组病患采取膝关节镜手术进行治疗，男性OA病患有29例，女性OA病患有21例，年龄45～80岁，均龄（62.5±1.3）岁。排除有严重肝肾病变病患、精神异常病患、癌症病患、哺乳期或者妊娠期病患、中途退出治疗研究病患。用药组和手术组的常规资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 用药组 用药组病患采取透明质酸钠用药治疗，即：对病患进行局麻之后，协助取仰卧体位，进针，如果病患关节腔中存在积液则先进行积液抽取，如果没有积液则直接注入药物透明质酸钠（2.5 ml），再以纱布进行伤口覆盖，每隔7天进行1次药物注射，疗程为5周[2]。

1.2.2 手术组 手术组病患采取膝关节镜手术进行治疗，即：对病患手术侧的大腿根部进行止血带捆扎固定，在消毒铺巾之后采取无菌的塑料防水膜对手术肢体进行包裹，盖上无菌布，手术操作口选择AL（前外侧入路）、AM（前内侧入路）和SL（髌上外侧入路）[3]。在髌上囊起，采用膝关节镜检查病患的髌骨关节部位、内侧的间隙部位、踝间窝部位、外侧、后内侧及后外侧间隙部位，之后清除游离骨以及软骨块，切除即将脱落软骨块，若存在破裂半月板则进行修正，去除增生滑膜绒毛，然后对于病患软骨下骨的暴露部位采取克式针来钻孔减压，在采取NaCl溶液来实施关节冲洗，在手术的入口放置引流管后进行术口缝合，用无菌敷料对伤口进行覆盖，并采取弹力绷带对足部到大腿根部实施包扎，松开止血带，结束手术。

1.3 研究指标

观察两组OA病患的疗效、行走功能情况和疼痛情况。其中疗效评定主要依据Lysholm表来进行评定，评定内容为病患膝关节的恢复程度，评分高于90分表示病患膝关节的恢复效果优良，评分为71～90分表示病患膝关节的恢复效果良好，评分为50～70分表示病患膝关节的恢复效果尚可，评分在50分以下表示恢复效果差。此外，病患行走功能情况采取HSS表来进行评定，评定分值高表示病患行走功能较好。疼痛情况则采取VAS表来进行评估，评定分值低表示病患的疼痛度低。

1.4 统计学处理

本文对研究数据行SPSS 20.0相关软件统计处理，用（±s）的形式来进行计量资料的表示，并行t检验，用百分比的形式来进行计数资料的表示，并行χ2检验，如果P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 不同组OA病患治疗效果分析

用药组病患的治疗总有效率72%（36/50），手术组病患的治疗总有效率94%（47/50），两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 不同组OA病患行走功能分析

治疗后手术组病患HSS评估分数要高于用药组，两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

2.3 不同组OA病患疼痛情况分析

治疗前，用药组病患的VAS评估分数为（6.72±2.13）分，手术组病患的VAS评估分数为（6.74±2.05）分。治疗后，用药组病患的VAS评估分数为（4.25±1.33）分，手术组病患的VAS评估分数为（1.96±0.51）分，手术组病患的疼痛程度要低于用药组（P＜0.05）。

3 讨论

OA疾病发生和病患负重用力、姿势不良以及体重过重有关，疾病在早期多发于软骨，因病患软骨遭受破坏，使得透明质酸相关合成能力丧失，短链蛋白的多糖聚合物逐渐逸出，软骨的基质软化（失去弹性），关节出现退行性的病变，渐渐形成骨赘，然后令软组织以及髌下的脂肪垫肥厚瘀血，出现水肿，影响病患行走能力[4-5]。此外，在关节退变后，关节周围韧带等也会出现相应病变，组织坏死后会脱落在关节腔中，造成关节腔相关炎症反应加重，引发膝关节疼痛和活动障碍，需要及时进行治疗[6]。

表1 不同组OA病患治疗效果分析[n（%）]

表2 不同组OA病患HSS评估分数分析 （±s，分）

表2 不同组OA病患HSS评估分数分析 （±s，分）

用药组 50 5.98±1.25 6.27±1.41手术组 50 5.96±1.28 6.97±1.43 t值 0.079 2.464 P值 0.082 0.042

目前对于OA病患多采取保守治疗，如透明质酸钠用药治疗，透明质酸钠属于酸性的粘多糖，用药能够营养膝关节软骨和润滑关节，然后减少软骨的磨损，以延缓软骨退行性病变情况，但是这种治疗方法难以阻断疾病进展，治疗效果不佳[7-8]。而膝关节镜手术能够在保护没有破损的关节下，于关节镜中清除游离体或切除病变组织，磨除出现增生的骨赘，对软骨的破损面进行修复，促进软骨再生以及滑液分泌，改善膝关节腔内环境，具有创伤小、切除精确、术后病患关节功能恢复快以及并发症低等优势。本文数据显示，手术组病患的治疗总有效率是94%，高于用药组病患的72%，可见膝关节镜手术能够提升OA病患膝关节的恢复程度。在行走功能方面，手术组病患HSS评估分数为（6.97±1.43）分，高于治疗前和用药组病患的（6.27±1.41）分，可见膝关节镜手术能够改善OA病患行走功能。在疼痛程度方面，治疗后手术组病患的VAS评估分数为（1.96±0.51）分，低于治疗前和用药组病患治疗后得分，可见膝关节镜手术能够缓解OA病患的膝关节疼痛。

综上所述，对OA病患采取膝关节镜手术可改善其行走能力，降低疼痛，效果较好。

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