吕玉梅

临床实习是帮助护理实习生们从课堂学习逐渐向临床护理工作过度的转折和重要阶段，因此临床带教的质量会对护理实习生们的工作能力、综合素质以及工作态度产生直接影响[1]。相关的研究发现，护理实习生们如果护理操作不熟练，掌握程度不高，就可能在其护理期间出现差错，降低护理质量和水平，所以在其实习期间的带教管理十分重要[2]。近几年精细化管理在各行各业中得到了广泛应用，这种现代化的管理理念要求对管理中的各个环节进行精细化的管理和干预，使管理质量得到提高，同时也标志着服务于社会分工的日益精细化[3]。在本次研究中，将精细化管理应用到了临床护理实习生的带教过程中，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年8月-2017年8月，我院护理实习生共68名，通过区组随机化分为对照组（34名）和观察组（34名），其中，对照组男2名，女32名；年龄18～21岁之间，平均年龄为（19.4±1.3）岁。观察组男3名，女31名；年龄18～21岁之间，平均年龄为（19.3±1.3）岁。两组护理实习生基线资料均无统计学差异（P＞0.05），存在可比性。

1.2 方法

对照组接受常规带教，观察组联合精细化管理，具体如下：1.2.1 加强培训 结合发放资料、专家授课、会谈讲座等形式提升带教老师对精细化管理的认识程度，使其能够树立责任意识和忧患意识，认识到精细化管理在临床带教中的重要性，使其能够把这种新型的管理理念变成自己的行为习惯和人文素质，并在临床带教过程中付诸于实际行动，实现精益求精的工作作风和工作态度，使实习生们从学习、思想以及工作等各方面、全过程均得到有效精细化的、细致化的管理。

1.2.2 精细化管理体系的建立 在精细化管理当中，设置分管院长、护理部、科室护士长、带教老师等多个层次构成的管理网络体系，分级逐层负责，且明确各自职责，形成层层把关、分级管理的管理体系，避免出现管理漏洞，使护理实习生们的学习、生活、工作都能够安全的、顺利的进行，无差错事故发生。首先，对带教老师进行考核，综合考评其学历、工作年限、理论基础、教学能力、操作技能、思想品德等多个方面。其次，要建立起完善的规章制度，从而保证护理带教工作的顺利进行，并达到标准化、规范化的管理。根据医院条件以及环境制定带教老师准入制度、临床教学管理制度、目标教学管理制度、实习生管理制度、教学评价标准等，对带教质量进行定期或不定期的评价，给予分析和整改，进而促进教学质量的持续性改进。再次，要求各个临床专科制定出各科的带教计划，且具体要细化到月目标、周目标、日目标，从而分层施教、分阶段施教，从而实现因材施教。

1.2.3 培养护理实习生们的综合素质 带教模式为一带一模式，由带教老师亲自示范护理操作，并配合简单明了的语言说明，之后由护理实习生们进行模仿操作，提升其适应性。在此过程中，带教老师应及时指出实习生们存在的问题，并给出改进意见。开设法律法规课程，对实习生们的法律意识进行培养，强化其风险意识。

1.3 评价指标

将临床教学效果作为本次研究的评价指标。带教老师对两组护理实习生的护理理论知识、护患沟通能力以及护理操作技能进行考核，成绩为百分制，分数与实习生们的掌握程度成正比[4]。

1.4 统计学分析

SPSS 22.0处理数据，过程中计量资料由t检验，计数资料由χ2检验，若P＜0.05则提示数据对比存在统计学意义。

2 结果

相较于对照组，观察组的临床教学效果更优（P＜0.05）。见表1。

表1 两组临床教学效果对比（±s,分）

表1 两组临床教学效果对比（±s,分）

对照组 34 76.25±7.31 77.81±7.92 74.18±7.29观察组 34 85.33±8.62 85.94±8.34 84.69±9.12 t值 4.684 4.122 5.249 P值 0.001 0.001 0.001

3 讨论

临床带教通常是由高年资的、经验丰富的护理人员带领护理实习生们开展护理活动，使其能够在此过程中掌握并巩固相关的理论知识和操作技能[5]。值得注意的是，临床带教质量会对护理实习生们的学习效率以及教学效果造成直接影响，甚至可能会对日后护理安全以及护理队伍的素质造成负面影响[6]。

在本次研究中，给予观察组精细化管理，经对比，观察组的临床教学效果显著优于对照组（P＜0.05）。在护理实习的传统带教过程中，由于方式方法单一，且并没有充分明确带教目标，再加上对各个带教环节并没有给予严格管理，因此带教效果十分不理想[7]。而精细化管理则充分顺应了日益精细化的社会发展趋势，也是服务质量日益精细化的必然结果。在实施过程中，通过精细化干预管理中的各个环节，对临床带教过程进行优化，从而有效完善了护理实习的带教体系，强化了带教老师的管理理念和精细化理念，针对性的培养了护理实习生们的操作技能、沟通技能等综合能力，从而实现了临床护理带教的标准化和规范化，使临床护理带教的教学质量得到了显著提升和质的飞跃[8]。通过本次研究我们发现，精细化管理能够细化带教工作，使护理实习生们树立起注重细节的理念，即使是细小环节也不会疏忽，把所谓的“小事”都做到最细致，让实习生们了解这样做的目的和原因，从而加深他们的印象。另一方面，精细化管理还要求教师将书本中的基础护理知识和专科护理知识逐条细化，使护理实习生们能够明确学习目标及学习重点，从而目的性更强，学习也就更有动力。值得注意的是，护理实习生们对医院相关的规章制度、护理人员职业道德、护理相关法律等了解不足，因此要加强他们的自身防护和患者防护教育，使其在思想上提高意识，做到预防在先，避免护理意外的发生。

综上所述，在护理实习生的带教过程中，精细化管理能够进一步优化临床带教水平与质量，值得推广应用。

[1]曹艳，鲁丽萍，王刚琴，等.在临床护理实习生带教中精细化管理的应用效果研究[J].卫生职业教育，2015，26（22）：133，134.

[2]韩洁，刘佳，肖丽娜，等.精细化管理在护士长绩效考核中的实践应用 [J].贵州医药，2017，41（4）：447-448.

[3]许晓珊.精细化管理在临床护理实习生带教中的应用效果观察[J].中国当代医药，2017，24（21）：138-140，152.

[4]陈辛华.精细化管理在临床护理实习生带教中的运用[J].齐鲁护理杂志，2015，21（5）：123-124.

[5]庞菁春，樊静.精细化管理模式在临床护生带教中的应用策略[J].大家健康（下旬版），2016，18（2）：277.

[6]马莉，史媛媛，王丹丹，等.精细化护士培养方法在急诊病房护士培养中的应用 [J].天津护理，2016，24（1）：61-62.

[7]宗慧燕，黄亚琴，何红晨，等.康复治疗专业临床实习带教精细化管理模式探索[J].中国康复理论与实践，2016，22（3）：361-364.

[8]罗向红.三腔二囊管操作考核评分标准在实习带教中的应用[A].//中华护理学会护理学术年会、全国护理管理改革创新高层论坛暨全国护理新理论、新方法、新技术研讨会论文集[C].2012：25-29.