文/谷传玲 营养师

专家指导/李红霞 主任医师

编辑/明净 设计/庞婕

下肢水肿

怀孕8个月了，身体出现了水肿，下肢水肿尤为严重，这到底是怎么回事？

孕后期随着胎儿的生长，逐渐增加的子宫压迫下腔静脉，下肢血液回流困难，所以下肢容易出现水肿，其中小腿、脚踝和脚部会表现得更为严重。用手按一下脚踝，往往会出现一个小坑，恢复很慢。有的孕妈妈，因为水肿严重，只能穿宽松的拖鞋。

饮水量

怀孕前晚上喝多了水就会眼泡水肿，现在怀孕8个月，身体水肿厉害，水要喝多少呢？

虽然水肿，但是水还是要喝，建议每天喝1200毫升，大约是2瓶普通矿泉水。绝对不提倡出现水肿就减少水的摄入，因为人体每天至少会产生35克废物，必须通过500毫升以上的尿液排出体外，所以需要适量饮水。饮水时为了更好地给细胞补水，建议小口小口喝，如果大口牛饮，水分很快会通过尿液排出体外，不能起到为细胞补充水分的作用。

蛋白质

怀孕8个月了，水肿严重，医生建议补充优质蛋白，降低盐的摄入量。我家做饭一直都很清淡，所以请问如何能保证蛋白质的摄入？

肉、蛋、奶和豆制品是优质蛋白的良好来源。全天食物中能保证一个鸡蛋、一杯牛奶（250毫升），50克瘦肉、100克北豆腐和100克鱼肉，即可满足每天需要的优质蛋白。如果担心不够，还可以额外补充10克蛋白粉。在选用食材时，需要注意以下几点：

1鸡蛋采用煮的方式最好，煮到蛋黄刚刚凝固，既能杀死沙门氏菌，又避免温度过高引起的胆固醇氧化或者营养素损失。

2一杯牛奶可以选择纯牛奶，如果乳糖不耐受可以选择低乳糖奶或者酸奶。建议睡前一小时饮用，其中的钙离子具有良好的镇静作用，有助于睡眠；另外，充足的钙可以降低毛细血管的通透性，减少血液中的大分子物质流入组织液，也起到了缓解水肿的作用。

3肉类建议选择里脊这样的瘦肉，因为猪肉脂肪含量较高，而且主要是促进肝脏合成胆固醇、不利于健康的饱和脂肪；另外可选择去皮的鸡鸭肉，因为皮中脂肪含量高达50%。

4关于豆腐，建议首先北豆腐，因为其结构致密、含水量低，蛋白质含量高于南豆腐和内酯豆腐。另外，北豆腐是所有豆腐中钙含量最丰富的。5鱼类建议选择三文鱼、金枪鱼、沙丁鱼、鲭鱼等，因为这些鱼的EPA和DHA含量比较丰富，有利于胎儿智力发育。但是，一定要选择新鲜的鱼，因为沙丁鱼、金枪鱼等青皮红肉鱼，不新鲜时会在微生物作用下产生组胺，组胺会刺激毛细血管，增加毛细血管通透性，使毛细血管中物质外渗进入组织液，加重水肿。

需要特别注意的是，孕妈妈吃海参补充蛋白不靠谱。因为海参中的蛋白质主要为胶原蛋白，其消化、吸收和利用率均远远低于肉、蛋、奶以及豆类食物中的蛋白质，它属于质量较差的蛋白质，虽然在海参中含量很高。

蔬菜水果

我平时特别喜欢吃蔬菜和水果，但是现在水肿得厉害，蔬菜和水果水分含量高，还能继续吃吗？

爱吃蔬菜和水果是个好习惯，虽然它们含水量高，但是依然建议吃。因为蔬果特别是深色蔬果中的维生素C含量较高，可以促进胶原蛋白的合成。胶原蛋白是血管壁的主要构成成分，有助于降低毛细血管壁的通透性，起到缓解水肿的作用。所以不用担心蔬果水分含量高，建议每天摄入蔬菜500克，水果400克。

水肿时间

听说怀孕后会出现水肿，一般发生在孕后几月呢？

孕6～7个月时，子宫增大到一定程度，对下肢血管的压迫增大，此时容易出现水肿。并且随着孕周的增加，水肿也会日益明显。

控盐

现在水肿得厉害，医生要求控盐，我家一直都重口味，能不能给说下控盐的具体方法？

可以选择高钾低钠盐，因为控盐的主要目的是控制盐中的钠离子。每天烹调用盐控制在一啤酒瓶盖（6克）以内，含盐的调味品例如酱油、蚝油、鸡精、腐乳等要少用，火腿肠、香肠、腌肉等高盐的食物要控制。

虽然不含盐，但含钠的味精少用；超市加工食品可能会添加苯甲酸钠、碳酸氢钠、羧甲基纤维素钠等含有钠的食品添加剂，要少吃；整体膳食结构应该以植物性食物为主，因为动物性食品较植物性食品钠离子含量高。

烹调中选择醋溜口感有助控盐，因为醋可以加强味觉对咸味的感受；烹调时尽量少放或不放糖，因为糖会降低食物的咸味，要达到可接受的咸度，必须增加盐的用量；选择本身有特殊气味的香菇、洋葱，有利于减少盐的用量；尽量不吃隔夜菜，因为隔夜再煮，盐会渗透到食物中，增加盐的摄入量；如果菜做得太咸，可以用清水涮着吃。

以上方法均有助控制钠离子的摄入，但是不能太过极端，如果总是吃无盐餐，反而影响食欲，还可能引起营养缺乏。

薏米

我怀孕8个月，水肿得厉害。听说薏米仁具有利尿作用，多吃点有帮助吗？

薏米仁属于利尿食物，适量摄入可以促进体内水分排出，所以建议隔三差五地喝点薏米仁杂粮粥。但是薏米性寒，有滑胎的作用，对于孕早期和脾胃不好的孕妇要减少摄入量；另外冬瓜、红豆、西瓜等也是利尿食物，也可以做成冬瓜排骨汤、红豆粥，经常吃点。

泡脚

为了缓解水肿，每天睡前我都会用热水泡脚，应该泡多久呢？

这种局部刺激可以改善下肢血液循环，促进血液回流，缓解水肿。建议泡脚时保证水温在50摄氏度最佳，坚持泡脚15～20分钟；另外，还可以轻轻按摩，按摩时可以按按脚底凹处，沿着脚踝往腿的方向轻轻按摩。

运动

现在活动多了，小腿水肿就会加重，但是担心不运动不利于顺产，到底该怎么运动呢？

运动可以促进血液循环，加速下肢血液回流，另外适量运动还会出汗，也可排出部分水分，所以运动有利于缓解水肿。活动多了下肢水肿加重，可能是一直做站着的活动，而且活动的时间太长。建议饭后散步，也可以在瑜伽教练的指导下做孕期瑜伽，每天坚持30～40分钟，时间不要太长。

睡眠

听说充足的睡眠有利于缓解水肿，是真的吗？

睡眠时肾脏负担小，有利于排水，确实可以缓解水肿。但是肚子越来越大，安稳睡眠越来越难得。建议孕妈咪养成良好睡眠习惯，例如睡前避免长时间看电视或电脑，睡前不要喝太多水，定点洗漱上床，保证睡眠环境安静舒适。同时，在休息或者睡眠时可以把脚抬高，有利于下肢血液回流，减轻水肿。建议每餐后休息半小时，下午休息2个小时，晚上保证8小时睡眠。如果心脏功能不佳，则适量再延长休息时间。