艾秀清 韩有溪 曹茜 金华

【摘要】目的：全面探究和分析PBL在乳腺癌临床示教学中的实际应用效果。方法：选取2016年9月-2017年8月我院乳腺癌示教课临床教学对象40名，根据不同教学方法，将学生随机划分成对照组与研究组，每组20例。其中，对照组给予传统教学模式，而研究组则实施PBL教学法，对比两组学生的成绩，并调查学生在教学法上的相关看法与观点。结果：在基础知识上，两组学生基础知识章节的成绩差异不明显，无统计学意义（P<0.05）；在病例分析与总成绩上，研究组学生成绩要明显高于对照组，有统计学意义（P<0.05）。且经过调查，大多数的学生都认为PBL教学法更为实用、高效，便于培养与提升学生的各类能力。结论：在乳腺癌放射治疗临床教学中应用PBL教学法，其便于增强学生的临床病例分析水平，其充分凸显以病为本的理念，从而提高学生的医学修养。

【关键词】PBL教学法 乳腺癌 临床教学

【基金项目】中华医学会教育分会中国高等教育学会医学教育专业委员会医学教育研究课题，项目名称：双语教学在妇科临床恶性肿瘤教学中的应用研究，项目编号：2016B-YY028。

【中图分类号】R655.8 【文献标识码】A 【文章编号】2095-3089（2018）48-0237-02

PBL，英文全称为Problem-Based Learning，就是一种基于问题为重要基础的教学方法。此种教学方法最早是由美国神经病学教授Howard S.Barrow所提出的，且一经提出，此种教学法受到了广泛的推崇。现如今，由于人们生活方式的不断改变，社会压力不断加大，导致女性乳腺癌的发病率大大提高，成为当前威胁女性健康的重要角色。可见，培养高素质乳腺癌临床医疗人员成为当前的重要使命。对此，在本文中，选取2016年7月-2017年6月来我院乳腺癌临床教学学生40名，对其示教课部分时间采取PBL教学法并评估效果予以回顾，全面调查学生对PBL教学法的反馈情况，现将教学效果与临床反馈信息展示如下：

1.资料和方法

1.1一般资料 在本次研究中，教学对象的纳入标准为：1）选取2016年7月-2017年6月我院乳腺癌示教课临床教学学生40名；2）全部学生的医学基础课程与临床课程满足考核指标；3）全部学生都是自愿参与，研究组与对照组各20例。

1.2 教学过程 对照组患者应用传统教学方法，主要是教师依照病种来对乳腺癌的病因、临床症状表现、诊断标准与放射治疗效果，教学过程的总时长为2个学时[1]。而研究组则开展PBL教学模式，具体实施过程表现如下：

1.2.1 教學前期准备工作。作为教师，在开展乳腺癌临床教学之前，教师应就PBL教学法的基本精髓和理念进行讲解，全面分析国内外PBL的实际发展现状与实施此种教学方法需要注意的问题。此外，教师应科学编制乳腺癌PBL教学方案，及时将乳腺癌的病理特征、临床表现、放射治疗等全面渗透到教案之中。

1.2.2 教学前学生准备工作。为便于提高教学质量，在教学之前，应告知学生关于PBL教学的基本规则与流程，从而能让学生更好的配合教学[2]。同时，教师应向学生讲述关于教学过程中可能用到的教学资源有哪些，如教材、期刊、专著与网络等，及时开展各类自学技能培训，从而增强教学效果。教师应将这些学生划分为开展传统教学的参照组与开展PBL教学的研究组，要求PBL小组应划分为多个不同小组，每组5-8人。

1.2.3 PBL教学内容。要求学生进行自我介绍，从中选取一人来担任组长，还要安排一人来担任记录员的角色[3]。整个教学过程主要包括三个部分：第一部分主要是利用一位乳腺癌患者的临床症状表现来对学生进行引导，让学生对乳腺与月经生理周期变化情况、乳腺临床表现及解剖结构进行复习，及时对乳腺癌疾病进行科学的鉴别与诊断。第二部分，结合患者临床查体数据、乳腺钼靶片了解在患者乳腺存在肿块，引导学生来鉴别其为乳腺癌、乳腺纤维腺瘤与乳腺增生的相关影像学资料。第三部分，患者乳腺存在肿块，结合其病理，确诊是乳腺癌，让学生以小组为单位来对乳腺癌临床治疗方法进行探讨，还要对乳腺癌预防与高危因素等进行分析与研究，在探讨期间也使用一部分英语词汇介绍，开展一些双语教学内容。教学过程中都要对学生开发脑力激荡，旨在激发学生学习的主观能动性，选择适当的时机，教师应给予提示与引导，对学习目标进行科学的归纳。最终，教师需要对整个教学内容、过程等进行总结，对其中存在的问题予以修正，对残缺的内容予以补充[4]。

1.3 教学效果的评定。采取问答讨论方式来对学生进行模拟考试，总分值为100分，其中，乳腺癌放射治疗的基础知识点占到40分，而乳腺癌放射治疗的病例分析题占到60分。同时，对学生关于PBL教学法的实施情况、自身表现等予以评价，对调查结果进行汇总，利用%来表示关于某一观点的学生人数占到PBL教学小组总人数的实际比值。

1.4 统计学分析 文章数据用SPSS19.0软件处理，以χ2检验，若P<0.05，则有统计学意义。

2.结果

2.1 考试成绩结果对比

实施PBL教学法的研究组学生总成绩与参照组相比，在总成绩上的数据差异不均衡，由于P<0.05，有统计学意义。在基础知识部分，差异不明显，无统计学意义（P>0.05）；在病例分析题目上，差异很是明显，有统计学意义（P<0.05）。

2.2 问卷调查结果

对40名学生开展不记名的问卷调查，其中，有88%的学生表示很喜欢PBL教学，有3%的学生欣赏传统教学，而剩于9%的学生表示中立。同时，有75%的学生认为，应用PBL教学法可以调动学生积极性，增强学生的自主学习能力；有85%的学生认为，应用PBL教学法可以增强学生的人际交往能力、语言表达能力与组织能力，从而促进学生更好的发展。

3.讨论

经过临床教学实践来看，两组患者在基础知识点上的成绩没有差异，而在临床病例分析上，PBL组学生的成绩要高于传统组学生。从总成绩上来看，实施PBL教学法的研究组学生成绩要更由于实施传统教学法的参照组，差异明显，有统计学意义（P>0.05）。实施PBL教学法，主要是采取脑力激荡的方式，让学生对之前所学习的乳腺癌的相关知识点进行二次构架，能将松散的知识点结合起来[5]，借助乳腺癌的病理特征、临床症状及放射治疗等主线予以串联，从而开展疾病鉴定与诊断工作。由此可见，应用PBL教学法，其所产生的临床教学价值是不可估量的，特别是在临床实践上，比传统临床教学法的优势更为明显，值得在临床教学体系中应用。

参考文献：

[1]付玉，刘砥彬.超声刀在乳腺癌手术教学中的应用探讨[J].中国卫生产业，2017（32）：45-46.

[2]魏晓为，侍述璟.乳腺癌临床内科教学中应用PBL结合CBL教学法的教学效果探讨[J].中外女性健康研究，2017（06）：174-175.

[3]马小斌，宋雅璠，康华峰，代志军，惠文涛，管海涛，王西京.PBL联合MDT模式在乳腺癌临床教学中的应用研究[J].中国医学教育技术，2015（05）：583-585.

[4]尹晓然，王亚利，张军，贾丽君，王玲珠，马一楠，申远，包兴，张寅斌，林帅.乳腺癌MDT临床思维培养的CBL-PBL教学探索与体会[J].中国医学教育技术，2015（04）：461-465.

[5]谢秀君，赵丹宁，杜小静.临床护理路径在乳腺癌护理教学中的尝试[J].护理实践与研究，2013（06）：114-115.

作者简介：

艾秀清（1975年11月～）；硕士；硕士生导师；副主任医师；专业：乳腺癌放射治疗。